給冠心病人的子女提個醒：做這項檢查看你得冠心病的可能性有多大

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張先生的父親剛五十歲出頭就查出了冠心病，時不時會有心絞痛發作，讓全家人很是擔心，尤其是醫生提醒張先生儘管年輕也要小心將來得上冠心病，讓張先生滿是疑慮。他想知道：難道冠心病會遺傳嗎？自己得冠心病的風險有多大？有什麼辦法能做預測嗎？又該如何避免呢？

張先生的擔心不無道理，雖然冠心病病不是遺傳症，父輩不會將冠心病直接遺傳給子女，但臨床統計表明：冠心病人的直系親屬發生冠心病的風險比其他人大得多，尤其是男性冠心病患者發病年齡小於55歲、女性冠心病患者發病年齡小於65歲，其子女更應當早做防範，篩查是否存在冠心病發生的危險因素。那麼，如何篩查呢？這要從冠心病發生的原因說起。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，其發生的病理基礎是冠狀動脈發生了動脈粥樣硬化及有斑塊形成，致使血管狹窄影響血液循環，而心肌細胞對缺氧非常敏感，當血流減少時即可因缺血缺氧發生心絞痛，如果斑塊破裂引起血小板大量聚集形成血栓即可堵塞血管，從而導致心肌梗死的嚴重後果。

在動脈粥樣硬化及斑塊的形成中，大量脂肪在血管內皮中沉積並引起一系列炎性反應，導致脂肪變性形成粥狀物，破壞並取代正常的血管組織是最主要的病變過程，而脂肪之所以會大量沉積，緣於運送脂肪進入血管內皮的運載工具---低密度脂蛋白過多，因此嚴格控制低密度脂蛋白是防止血管發生動脈粥樣硬化的重中之重。

那麼冠心病發病年齡較小的人其子女為什麼更容易得冠心病呢？這是因為此類患者很可能患有家族性高膽固醇血症，這樣的人即便是在兒童期體內低密度脂蛋白水平也會較高，但又不會有任何癥狀表現，然而動脈粥樣硬化卻在不知不覺中發生髮展，以至於在50多歲或更早即會發生冠心病，因此此類冠心病人的子女要早做篩查，以明確是否患有家族性高膽固醇血症。

那麼，如何做篩查呢？

首先，隨著醫學技術的不斷發展，可以通過基因檢測實現，這是確診家族性高膽固醇血症的金標準。因為家族性高膽固醇血症具有家族遺傳性，與基因缺陷密切相關，這種缺陷導致了自身膽固醇合成障礙，致使低密度脂蛋白質水平居高不下。

其次，可通過檢測血脂，根據低密度脂蛋白水平的高低做預判，比如成年人低密度脂蛋白超過3.8mmol/L，兒童期低密度脂蛋白超過2.9mmol/L，就應警惕家族性高膽固醇血症的可能。如果同時存在下述兩種情況，則基本可以確定患有家族性高膽固醇血症。

肘關節或膝關節或臀部或手部的皮膚上有黃色、桔黃色或棕紅色丘疹、結節或斑塊，稱為黃色瘤。

撐開眼瞼後，在眼角膜周邊出現不透明的白色半圓或圓環，稱為角膜弓。

對於發現了家族性高固醇血症的人，從年輕時即應對低密度脂蛋白進行嚴格控制，控制目標是至少低於2.6mmol/L，理想目標是低於1.8mmol/L，而正常人的標準是不高於3.37mmol/L，可見對此類人群要求之嚴格。

需要提醒的是：由於人體膽固醇主要由肝臟合成，家族性膽固醇血症的人肝臟合成功能異常，因此需要長期服用降脂葯干預，且越早服用越好；此外，這類人群對食物中的膽固醇非常敏感，食物中膽固醇稍有增多即會引起機體膽固醇水平大幅波動，因此應嚴格低膽固醇飲食，蛋黃、動脈內臟等高膽固醇食物應當禁食。

綜上所述，家有冠心病人，尤其是發病年齡較小的患者的子女，要早做防範，篩查是否患有家族性高膽固醇血症，並採取相應的干預措施，避免冠心病病的發生。

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