減15%體重，早期糖尿病可「消失」？

今年的美國糖尿病協會年會上，英國紐卡斯爾大學的Taylor教授再次向世界介紹「減重逆轉糖尿病的研究」，Taylor說：「逃離」糖尿病的方法很簡單，就是減肥，在糖尿病診斷早期減掉15%體重，病情可能完全可逆。

英國紐卡斯爾大學的Taylor教授

糖尿病患者需要控制體重，這已經是老生常談，但Taylor的研究則發現了減肥和糖尿病緩解之間的聯繫，在他的糖尿病緩解臨床試驗（DiRECT）中獲得了良好的有效率。這對糖尿病患者是一個非常好的消息，意味著你被診斷了2型糖尿病，也有可能回到過去的健康狀態。

Taylor介紹，在DiRECT研究中，研究人員讓最近診斷為2型糖尿病的患者接受了為期3—5個月的熱量限制液體飲食(800卡路里/天)，隨後逐漸恢復正常飲食，並持續體重控制。結果發現，36%的患者獲得了糖尿病緩解，並持續了24個月。——糖尿病緩解的定義是在不使用藥物的情況下維持糖化血紅蛋白低於6.5%，空腹血糖水平低於每分升126 毫克。

糖尿病緩解與幾個因素有關，最明顯的是體重減輕。在減肥超過10公斤的參與者中，64%的人在2年後獲得緩解。

當然，並不是所有的人都能緩解，成功率與診斷糖尿病的時間有關。成功緩解的人平均診斷糖尿病時間為2.7年，而未成功的人平均診斷時間為3.8年。

顯然，這說明一旦確診糖尿病就要儘早干預，包括糖尿病前期人群，早早通過飲食運動等方式減重。否則就會進入到用藥不斷增加、病情不斷進展的惡性循環當中。

同時，要注意，一定要在專業人士的指導下進行，以免出現相關的風險，尤其是使用藥物治療的患者。

你可能會問，為什麼會有這麼好的效果呢？

Taylor分析，用於產生胰島素的胰島β細胞破壞是進行性2型糖尿病的標誌，患者的β細胞功能下降了大約50%。在成功緩解的患者中，他們體內有一些處於休眠狀態的β細胞，體重減輕和相關的代謝壓力降低讓胰島素重新開始生產。也就是說，消除了有害的進食環境壓力，β細胞的功能又恢復了，即糖尿病緩解。

Taylor表示，每一個被診斷患有2型糖尿病的人都應該被告知，如果他們減掉15%的體重，他們的病情可能是完全可逆的。在下一步的工作中，Taylor希望通過進一步的研究確定減肥與糖尿病緩解的具體聯繫。——「這是故事的開始，而不是結束。」

其實，這項研究的成果早在2017年12月就發表在國際著名醫學期刊《柳葉刀》雜誌上，並在2018年國際糖尿病聯盟（IDF）大會上再次公布。

對於這項研究成果的發布，香港中文大學流行病學教授、北京大學循證醫學中心主任唐金陵說：「人們通常認為，2型糖尿病是一種需終生吃藥、不可愈的慢性疾病，柳葉刀這篇文章的重要意義在於，它戳破了醫學這個長期的信條：不可治癒的糖尿病可以通過非藥物方法得到緩解甚至逆轉。尤其對於輕、中型糖尿病病人，值得引起重視。」

而到目前為止，就我的發現：「糖尿病不可治癒」的觀念仍然牢不可破。很多人尤其是專業人士對這樣的消息都是比較謹慎或者是選擇性認可的。至於原因，也可能是處於專業角度嚴謹態度使然。

不過，絕大多數醫院並沒有真正開展這樣的治療手段，即使開展，其技術和經驗也是需要逐步積累甚至要去向很多中醫或者民間調養機構學習的（個人觀點）。從經濟學的角度，糖尿病可以治癒的觀念是不利於傳統醫療體系的。

但是，這對很多糖尿病患者尤其是2型早期患者來說也是殘酷與不公的。

飲食治療控制體重逆轉糖尿病是一種趨勢和必然，不是短期的選擇性擯棄所能阻擋的。從今年ADA大會上就可以看出端倪，大會報告幾乎被這些內容所佔據：

1.間歇性斷食（看本平台往期文章），2.飲食順序調整；3.一天三餐的飲食熱量分配比例；4.遠離糖飲料；5.減重15%，糖尿病可「消失」，所有的報告成果的方向都指向了飲食治療、體重控制等非藥物控制甚至逆轉糖尿病的角度。

用Taylor教授的話說：「這只是故事的開始，而不是結束」！

希望所有2型早期糖尿病患者都應該梳理可以逆轉的信心，通過飲食控制，減輕體重（減少脂肪包括內臟脂肪）來通往實現逆轉糖尿病的道路。

而且：「健康飲食，諸如多食蔬菜水果、低脂、低鹽等，加上體力活動、戒煙和良好睡眠習慣，應該是世界上最好的藥物」——唐金陵。

最後還是引用唐金陵教授的話做個備註↓

對飲食和生活方式的干預也不可過度，它不能解決所有問題，也可能會做的不恰當，更不可能全面取代藥物。在很多情況下藥物是有用的，有時甚至是救命的。

另外，類似「魔鬼」式的節食減肥，很多人做不到，也沒有必要，甚至可能有害。但是，這不能否定控制飲食和改善生活方式在控制糖尿病、高血壓和高血脂中的作用。在這些方面，多一點努力，就有多一點收穫。

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