對於存在冠狀動脈狹窄，影響心肌供血供氧，甚至可能造成心肌損傷或急性心梗高風險的患者，醫生會根據風險評估和患者的身體情況，建議需要和可以進行支架手術的朋友，進行介入治療。在介入治療結束後，經常會推薦患者服用阿司匹林、替格瑞洛等藥物，為什麼要服用這些藥物，要服用多久才可以？今天就來為大家簡單的介紹下這方面的問題。

替格瑞洛是什麼葯？

不管是行支架手術的冠心病患者，還是尚不用進行介入治療，但同樣冠狀動脈狹窄超過50%以上的冠心病患者，為了減少血栓性心血管疾病的發生，醫生都會在評估患者身體情況的前提下，推薦服用抵抗血小板凝集的藥物。血小板在血管內壁出現損傷時，激活其生理活性產生聚集，是動脈斑塊破裂形成血栓的重要風險因素。而抵抗血小板的藥物，就是通過抵抗血小板的聚集，減少出現血管栓塞的風險，阿司匹林，氯吡格雷、替格瑞洛都是常見的抗血小板凝集藥物。

這3個藥物中，阿司匹林是基礎用藥，常作為抗血小板聚集的首選藥物，與氯吡格雷、替格瑞洛兩個藥物的作用機理不同，阿司匹林是通過抑制血栓素A2生成，而達到抵抗血小板凝集，預防血栓的作用；而氯吡格雷和替格瑞洛，則屬於P2Y12受體抑製劑，通過抑制導致血小板聚集的相關受體，而達到抵抗血小板聚集的作用，在這三個藥物當中，替格瑞洛是小兄弟，上市較晚，是較新型的抗血小板藥物，但同樣的，這個藥物也有著它自身的一些臨床優勢。

相比阿司匹林，替格瑞洛的優勢在於這個藥物對胃黏膜沒有刺激性，引發消化道出血的風險更低，雖然所有的抗血小板藥物都有導致出血的風險，但對於消化道有出血風險的朋友，替格瑞洛的用藥安全性，相對更高。

替格瑞洛還有一點是與阿司匹林和氯吡格雷不同的，就是這個藥物與血小板的結合與抵抗作用是可逆的，一旦停葯，一般在24小時內，其抗血小板作用就可以消失，而阿司匹林和氯吡格雷與血小板的結合則是不可逆的，因此，它們的抗血小板作用持續時間會更長，這對於需要緊急進行創傷性手術的朋友來說，替格瑞洛的優勢就非常明顯了。

相比它的同類藥物氯吡格雷，替格瑞洛起效更快，抗血小板聚集的作用也更強，一項中國的臨床研究數據顯示，替格瑞洛服藥2小時後，抗血小板聚集作用的效果是氯吡格雷的4倍，服藥24小時後，替格瑞洛的起效率是100%，而氯吡格雷為75.9%。而雖然替格瑞洛的臨床數據不如其他兩個藥物全面，但研究顯示，它在降低心血管疾病風險，改善冠狀動脈和外周動脈血流，抑制動脈內膜增生等方面，都有著一定的保護和獲益作用。

支架病人多久可停服替格瑞洛？

通常，在支架術後的冠心病患者，在充分評估出血風險的前提下，會推薦服用兩種抗血小板藥物來進行「雙抗治療」，之所以選擇雙抗治療，是從不同的作用機理上抑制血小板的聚集，更大限度的減少介入手術後的血栓風險。可以選擇阿司匹林和氯吡格雷，也可以選擇阿司匹林和替格瑞洛，總體上來說，阿司匹林聯合替格瑞洛，相比單用阿司匹林，可以減少支架手術患者的急性心臟事件發生率，也可以更好的改善手術預後。

那麼替格瑞洛到底要服用多久呢？如果是採用雙抗治療的方式，一般兩個藥物聯合用藥的推薦時間在一年到一年半左右，當然再此期間，一方面要定期監測心血管方面的健康，也要更多多注意雙抗用藥帶來的出血風險增加的風險，是否需要停用其中一種藥物，還需要經過醫生的嚴格評估，如果停用其中一種，另一種藥物通常要長期服用。比如雙抗治療一年半後，可考慮停服替格瑞洛，長期單服阿司匹林的治療方案，用藥經濟性更高。

如果是單服替格瑞洛的情況，那麼為了減少心血管疾病二次複發的風險，一般不建議停服藥物，而是應該長期服用替格瑞洛，有的朋友問，一定不能停葯嗎？當然不是的，在某些特殊情況下，該停葯還是要及時停葯的——

1. 服藥期間如出現內出血問題的情況，不管是消化道出血，還是腦出血，繼續服用替格瑞洛或其他抗血小板藥物，會導致內出血不易控制，再次出血風險增大的風險，此時，根據評估，一般都需要停服替格瑞洛等抗血小板藥物。

2. 服藥期間，如果出現其他問題，需要進行創傷性手術的情況下，替格瑞洛與血小板的結合是可逆的，停用替格瑞洛後，血小板功能會迅速恢復，一般建議術前2天~5天停服替格瑞洛。舉個例子：需要進行搭橋手術的冠心病患者，一般推薦術前5天停用替格瑞洛，而如果存在缺血高危因素(如左主幹或近端多支病變)者，可不停用替格瑞洛。術後到達安全階段時，還是要儘快恢復服用替格瑞洛。

再來說下替格瑞洛的不良反應風險

替格瑞洛通常不良反應風險較低，長期服用替格瑞洛，可能會引起血尿酸的升高，因此，高尿酸患者長期服用替格瑞洛，應當注意定期監測尿酸水平，注意痛風風險；另外替格瑞洛還可能引起呼吸困難的不良反應，勞力時或精細時都有可能發生。

而最應該注意的，還是替格瑞洛可能引起的出血風險，長期服用抗血小板藥物，都需要注意出血的風險，這種出血風險包括消化道出血、腦出血、皮下出血、尿道出血、穿刺部位出血等等，總之，如果出現出血風險，或者有導致出血的醫療活動時，應該請醫生嚴格評估，是否需要停葯。#清風計劃#

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！