針灸里的補瀉手法

想系統的學習中醫課程/中醫針灸。頭條評論+私信電話：學習中醫/學習針灸，即可報名學習哦！

「8月1日」全國實用針灸全科培訓班

針灸治病最講究補瀉，是針術里極為重要的環節,有人說：「扎針不靈，補瀉不明」，這是有道理的。

我們直強調針灸和用藥一樣要辯證論治，針術也是和用藥一樣，要有戰術，要懂得調兵遣將，病重的時候用輕葯，病輕的時候用重葯，不及和太過都會傷人，就好比敵軍的派了一個師你才出一個團，能贏么？敵軍派一個團來你出了一個師，傷的就不是敵人而是自身了 ，往往還加速病情的惡化。

有人問元代針灸家杜思敬：「其病並依穴針灸，或有不愈者何？」

意思是說已經根據病情按照穴位去針灸了，為什麼還會有治不好的呢？

杜思敬答：「一則不中穴；二則雖中穴，刺之不及其分；三則雖及其分，氣不至出針；四則雖氣至，不明補瀉，故其病成。」

意思是：原因有四點，一是你自認為扎中了穴位，其實並沒有。

二是即使你扎中了，但是刺入的深度不夠。（比如合谷是直刺0.5—1.0寸，你才扎了0.3寸，這是不及，或是扎了1.5寸，這是太過，都不行。）

三是雖然扎入的深度對了，可是沒有得氣。（得氣就是針感，扎針後病人產生酸、麻、脹、重、沉、痛、涼、熱、抽、觸電和像螞蟻在皮膚上爬的感覺。）

元針灸家竇漢卿在《標幽賦》里寫道：「氣速至而速效，氣遲至而不治。」說的就是沒有得氣而起不到治療作用。

《靈樞 九針十二原》里說：「刺之要，氣至而有效。」「刺之而氣不至，無問其數；刺之而氣至，及去之，勿復針。」意思是說針刺的要點是要得氣才會有效，如果施針時沒有得氣還可以再針，使之氣至。如果已經得氣，達到治病的目的了，就不要再刺了。

四是補瀉手法沒有做對。該用補法的時候你用了瀉法，該用瀉法的時候你用補法，該平補平瀉的時候你用了補或瀉，這些都是錯誤的。

《難經 七十三難》說：「補者不可以為瀉，瀉者不可以為補。」就是說用針治病，不可以虛實不分，補瀉亂施。

那麼補瀉手法都有哪些呢？

古針灸書里有很多補瀉方法，比如捻轉補瀉、呼吸補瀉、提插補瀉、開合補瀉、迎隨補瀉、疾徐補瀉，還有九、六之數的奇偶補瀉。

很多人批判說補瀉手法太過複雜，反而顧此失彼。如明代高武在《針灸聚英》里批判綜合手法是「巧立名色」。

現代也很多人批判燒山火，透天涼等補瀉手法完全是炫技，光名字唬人，實際沒什麼效果。

但是很多朋友是實在體驗過燒山火透天涼的，都覺得效果很好，很多時候能起到立竿見影的效果。可是我這邊的中醫院都不再使用這些手法了，大部分是刺入後直接上電針。

對於電針的方法我不批判，對於燒山火透天涼的方法我是堅信的，雖然我還未能使出這些手法。當然，這個是我自己的看法，大家可以多去了解，然後我們一起探討。

一：迎隨補瀉法：針尖順著經脈的走向而刺入，得氣之後再將針推入半分左右，是補法。針尖逆著經脈的走向而刺入，得氣後將針提起半分，是瀉法。這是《靈樞 終始》篇的：「瀉者迎之，補者隨之。」《難經 七十八難》里：「得氣，推而內之是謂補；動而伸之是謂瀉。」

二：呼吸補瀉法：患者用鼻子吸氣，用嘴呼氣，在呼氣的時候刺入，得氣後在吸氣時將針撥出是補。鼻子出氣，口中吸氣，在吸氣是進針，等到得氣的感應消失的時候，呼氣時撥針是瀉。《素問 調經論篇》說：「氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門……針與氣俱出……」曰瀉。

三：開合補瀉法：下針之後等到氣至（得氣）覺得針沉緊，緩慢將針撥出，馬上按住穴位，使針孔閉合，真氣內守為補；氣至（得氣）時搖動針柄，等候針下氣散開，覺得針下空虛的時候，馬上把針撥出，不要按住穴位，使針孔開得大些，讓邪氣向外散開即為瀉法。

簡要補法：用針細而短；取穴少；手法用力輕；捻轉提插幅度小而頻率慢；病人感應弱而傳導近；針刺分寸淺；行針次數少；留針時間短；間隔治療。（針細短，穴少，力輕，幅度小，頻率慢，刺淺，行針少，留針短，間隔治療）

簡要瀉法：用針粗而長；取穴多；手法用力重；捻轉提插幅度大而頻率快；病人感應強而傳導遠；針刺分寸深；行針次數多；留針時間長；連續治療。

（只要記住補法就好，瀉法與補法反著來就行。為什麼瀉法要粗而長？因為粗長的針感刺激很強，說實話，由於針感太強病人會有畏針情緒，反正我是很怕的。所以治療過程中除用瀉法外，取穴一定要準確，要氣至有效果，不然無效下次病人也不來了，誰願意被一根粗針扎得痛死又治不好呀，對吧。）

平補平瀉法：介與補法與瀉法之間，不輕不重，以調整其經絡臟腑之氣血使之相對平衡的一種手法，稱為平補平瀉。

除了這些，在具體應用上還要注意病人的體質壯實或虛弱，針感遲鈍或敏感等情況而定。

總之，要掌握「補瀉勿過其度」的原則。

「8月1日」全國實用針灸全科培訓班

學習中醫/學習針灸，請私信回復：學習中醫/學習針灸。

*註：文中所涉及到各類中醫養生方法僅供參考學習，不作為處方，請勿盲目試用，本平台不承擔由此產生的任何責任！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！