糖尿病腎病患者，僅靠鍛煉可以逆轉嗎？醫生這麼說

糖尿病的發病，幾乎覆蓋了所有年齡範圍的人群。血糖長期升高，會增加各種慢性併發症的發生，如心血管損害、視網膜病變、腎臟損害等。

那麼，出現糖尿病腎病的患者，僅僅依靠鍛煉可以逆轉嗎？

1型糖尿病患者大約在發病5年後會出現腎臟損害，2型糖尿病患者大多在診斷時就已經出現了腎臟損害，糖尿病所致腎臟損害稱為糖尿病腎病，在所有的慢性腎臟病中，糖尿病腎病是導致慢性腎臟病的主要原因，同時也是導致終末期腎病的重要原因。

由此可以看出，糖尿病腎病一旦出現，若未得到規範、合理的治療，很可能會進展為終末期腎病（尿毒症）。糖尿病腎病的主要表現為血糖升高、尿蛋白排泄增加、血肌酐升高，部分患者會出現糖尿病視網膜病變。因此，糖尿病患者需要定期監測尿微白蛋白/肌酐、肌酐清除率等指標，以早期發現糖尿病腎病或有無加重。

凡是出現糖尿病腎病的患者皆應制定合理的治療方案，以延緩腎臟損害。延緩腎臟損害的主要治療措施為控制好血糖、血壓、血脂，同時控制蛋白質的攝入。鍛煉可輔助降低血糖、血壓以及血脂，但療效有限，僅僅依靠鍛煉幾乎無法達到預期療效，需要啟動藥物控制病情。

在藥物的選擇上，盡量選擇不通過或少通過腎臟排泄的藥物，必要時應選擇胰島素控制血糖；對血壓的控制，優選ACEI（普利類）或ARB（沙坦類），降壓目標為130/80mmHg以下；在蛋白質的控制上，每日每公斤體重攝入0.8g蛋白質為以宜，優選動物蛋白，若蛋白質攝入過多會增加腎臟損害。

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