血壓控制在目標範圍的高血壓病人，動脈粥樣硬化能逆轉嗎？

動脈粥樣硬化在中老年人中相當常見，它的出現提示人們可能存在多項心血管危險因素，未來發生心血管事件的風險較高，需要早期干預，以降低心血管事件風險。

那麼，血壓控制在目標範圍的高血壓病人，動脈粥樣硬化能逆轉嗎？

動脈粥樣硬化之所以如此常見，主要與三方面因素有關：一是隨著年齡的增加，動脈粥樣硬化發病率會逐漸增加，其早期病理變化在兒童時期已經出現，這是部分中老年人動脈粥樣硬化無法避免的主要原因；

二是致動脈粥樣硬化的高危病因逐年增多，如高血壓、糖尿病、糖耐量異常、血脂異常等，不僅患病率居高不下，且逐漸趨於年輕化，以及不良生活習慣的持續存在，如吸煙、肥胖、酗酒等，大幅增加動脈粥樣硬化的發生與發展；

三是動脈粥樣硬化一旦出現，在高危因素的持續作用下，病變呈慢性、進行性加重，即使在去除病因以後，也只能延緩其進展，幾乎無法逆轉動脈粥樣硬化。

因此，已經出現動脈粥樣硬化的高血壓患者，在控制好血壓以後，雖然減少了動脈損害的因素，也只能延緩動脈粥樣硬化的進展，很少能達到逆轉的預期。

動脈粥樣硬化的主要危害為加重血管狹窄，使重要器官血供減少，發生缺血缺氧性疾病，如冠脈的狹窄，可能會誘發心絞痛，甚至心肌梗死；頭頸部動脈的狹窄，可能會誘發短暫性腦缺血發作，甚至腦梗死；腎動脈狹窄，可能會誘發腎性高血壓，甚至腎衰竭等。尤其是合併不穩定動脈斑塊時，易發生斑塊破裂，會誘發血栓形成，導致血管堵塞，是誘發腦梗死、心肌梗死的主要原因。

因此，對於高血壓患者，出現動脈粥樣硬化以後，首先應篩查是否合併其它高危因素，若有，應及時干預以降低相應風險；

其次，應注意動脈的狹窄程度、是否有不穩定斑塊形成，動脈狹窄達50%，或有不穩定斑塊形成時，應給予他汀 阿司匹林預防心梗、腦梗等心血管事件的發生，血管狹窄達70%或缺血癥狀嚴重的患者，還應評估是否需要植入動脈支架。

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