中樞性面癱與周圍性面癱如何鑒別？很簡單

中樞性面癱：

中樞性面神經麻痹，於顏面上部的肌肉並不出現癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。 中樞性面神經麻痹時，面下部肌肉出現癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者於靜止位時該側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動作時口角歪向健側。

中構性面神經麻痹時，顏面不對稱並不明顯，移行於面肌痙攣者極為罕見。中樞性面癱往往伴有偏癱之其他體征，如腱反射異常、Babinski氏征等。

周圍性面癱

是指特發性面神經麻痹，又稱貝耳麻痹，是指原因不明、急性發病的單側周圍性面神經麻痹，系常見病。

任何年齡均可發病，男性略多。通常急性起病，於數小時或1~2天內達高峰。病初可有下頜角或耳後疼痛。主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓。額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱貝耳現象。病側鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時歪向健側，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留於病側齒頰之間。病變在鼓索參與面神經處以上時，可有同側味覺喪失。

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引起周圍性面癱的病因很多，歸納起來有以下幾個方面：

（1）感染性病變耳部帶狀皰疹、腦膜炎、腮腺炎、猩紅熱、瘧疾、多發性顱神經炎、局部感染。

（2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎症。

（3）腫瘤基底動脈瘤、顱底腫瘤、聽神經瘤、頸靜脈球腫瘤。

（4）外傷顱底骨折、面部外傷。

（5）中毒如酒精中毒。

（6）代謝障礙如糖尿病、維生素缺乏。

（7）血管機能不全

（8）先天性面神經核發育不全

中樞性面癱於顏面上部的肌肉並不出現癱瘓，因之，閉眼、揚眉、皺眉均正常。 額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。常根據此點與周圍性面癱相鑒別。

中樞性與周圍性面癱之鑒別，癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別因難。可以依靠以下幾方面來 鑒別：一靠表情運動，中樞性者哭笑時不表現癱瘓，周圍性者則癱瘓更加明顯;二靠掌頦反射，中樞性癱瘓有或亢進，周圍性癱瘓無或減弱，但此法不太可靠;三靠將其他體征聯繫起來判定，此法最為可靠。

例如，當患者之面癱不易判定其為中樞性或周圍性時，如患者合併一側上下肢輕癱，癱瘓之上下肢是在面神經癱瘓之對側，則其面癱必為周圍性;如癱瘓之上下肢是在面神經癱瘓之同側，其面癱必為中樞性，和眼肌癱瘓聯繫起來也與此相類似。

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