?昨天門診來了一位老闆，長得有點胖，進門就說：「醫生，給我開點降血脂、軟化血管、清理血管垃圾的藥物。」

王醫生：「您得先說說您怎麼不舒服，我才能給出您建議。」

這位患者說：「也沒啥不舒服，前一陣查體血脂高，最近我爸心梗放支架了，醫生說就是血管硬化導致的血管垃圾太多，我就想吃點葯。」

其實這位患者提出的問題，是很多人關心的問題，也是很多人想解決的問題，但並不是那麼簡單，不是說吃上藥就能把軟化血管，就能清理血管垃圾。

軟化血管？

先說明這三個問題有聯繫，但不能統一回答，只能分開說，就拿軟化血管來說，本身就很難做到，在一定程度上，動脈硬化是一種成長的表現，人們從十幾歲或二十幾歲開始就逐漸出現動脈硬化，不健康的生活會加速動脈硬化的速度和程度，健康的生活能延緩動脈硬化的速度和程度。但只要能活到正常壽命，不出現意外死亡，那麼我們每個人都無法逃避動脈硬化。?

要想軟化血管，只能靠自己，而不是靠保健品和藥物，血管硬化的原因包括遺傳基因，三高，年齡，吸煙，喝酒，肥胖，久坐不運動，不健康飲食，不規律作息等等因素。這些因素越多血管硬化越厲害，這些因素越少，血管硬化越輕。所以，血管的硬化程度還得看自己怎麼生活，怎麼對待三高。

降血脂？肯定有辦法！

血管簡單分為甘油三酯和膽固醇及低密度脂蛋白，這三種壞血脂，首先降血脂的辦法就是上面說的健康生活，健康生活本身就能減少血脂升高。還有一種保健品魚油，高純度的魚油製劑也是可以降低甘油三酯水平的藥物之一。

同時降血脂目前確實有很多藥物:

降甘油三酯，貝特類藥物是降低甘油三酯最最常用的藥物，比如非諾貝特、苯扎貝特，吉非貝齊等藥物。煙酸製劑，可以有效的減低血脂水平，對甘油三酯的調節效果更明顯。

降低膽固醇及低密度脂蛋白的藥物，最常用的就是他汀，比如說辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等藥物，這些藥物不但降膽固醇及低密度脂蛋白，還能降低甘油三酯，同時升高高密度脂蛋白這個好血脂，是目前降血脂最常用的藥物，也是對付血管垃圾最常用的藥物。

除了他汀以外，還有幾種藥物可以降血脂，比如說依折麥布，普羅布考，除了普羅布考，還有一些藥物如膽酸螯合劑考來烯胺、考來替泊、考來維侖等，這些藥物阻止腸道內膽汁酸中膽固醇的重吸收，與他汀聯用能夠提高降血脂效果。當然還有一些相對副作用小，但降脂效果也小的藥物，血脂康、脂必泰等。

藥物的選擇必須根據具體情況，在專科醫生指導下完成！?

清理血管垃圾的藥物？

目前沒有大家想像的那種能清理血管垃圾的藥物，大家總以為洋蔥木耳清血管垃圾，其實蔬菜裡面含有的有效抗血小板聚集的成分微乎其微，就算是阿司匹林也不能清理血管垃圾。我們只能防止血管垃圾加重，儘可能的延緩血管垃圾加重，極個別人血管垃圾確實能減少，但大部分人只能控制血管垃圾，而不能清理血管垃圾。

血管垃圾其實就是動脈粥樣硬化，長年累月積累下來的垃圾逐漸堆積在血管內壁裡面，怎麼可能通過藥物把長在血管內壁的垃圾剷除掉呢？只能減少更多的垃圾才是上策，和預防動脈硬化的方法一樣，引起動脈粥樣硬化的原因也是三高及不健康生活方式。所以只有嚴格控制三高＋戒煙，戒酒，健康飲食，堅持有氧運動，控制體重，規律作息才能有效控制動脈粥樣硬化加重，才能減少血管垃圾產生。

當然他汀類藥物目前是穩定這些垃圾的藥物，也有研究顯示加倍他汀後，個別血管垃圾會減少，但明顯增加副作用，所以不建議加倍。近年還有關於中成藥的研究能減少血管垃圾，比如說通心絡就有這方面的研究，但還需要更多的數據證明。?

不管是降脂、軟化血管、清理血管垃圾，最主要的途徑還是靠自己，而不是靠藥物。只有血脂達到一定高度，動脈粥樣硬化嚴重到一定程度才建議服用藥物來控制。

最後，王醫生給這位患者的建議：

1、先控制體重，太胖了；

2、逐漸把煙酒戒了，最少應該少抽少喝；

3、控制飲食，別吃太油太咸太甜的食品；

4、多吃蔬菜、水果、雜糧；

5、堅持運動，別總窩著；

6、先吃一點他汀藥物，因為低密度脂蛋白已經5.8了，屬於特別高的血脂，所以必須吃藥，但一定要一個月後來複查，以免發生副作用。

我們生病的時候，總想靠藥物就把我們治好，但是很多疾病並不那麼簡單，尤其心腦血管疾病，更是要先靠自己，再靠藥物！

【心血管王醫生正式授權維權勇士保護，如有竊取者一律追究法律責任。】

【如有問題，可私信！】

#清風計劃#

#我心中難忘的醫生/患者#

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