我們不一樣——乙肝攜帶者和乙肝患者的區別

不少人談肝色變，聽到感染過乙肝病毒，就立馬認定感染者是肝炎病人。「感染了乙肝病毒=得了慢性乙型肝炎」是很多人一直存在錯誤認識。

事實上,目前我國大約有10%的人感染過乙肝病毒,其中很大一部分是成年後一過性感染,實現了自愈,真正慢性感染乙肝病毒的人群只有8600萬，而這8600萬人中, 大多數屬於 乙肝病毒攜帶者, 慢性乙型肝炎患者只有約2000萬。

若這些慢性乙型肝炎患者不進行抗病毒治療，預計從 2015年到2030年約有1000萬人將死於乙肝相關的肝硬化和肝癌。[1][2]

接下來，我們就給大家科普一下乙肝攜帶者和乙型肝炎患者兩類人群之間的不同。

從定義上來說：

慢性乙肝病毒感染者：是指乙肝表面抗原（HBsAg）陽性,和/或HBV DNA陽性持續6個月以上的人群。

乙肝病毒攜帶者：是指慢性乙肝病毒感染者中,那些 肝功能正常,沒有炎症和纖維化進展,很少有肝病相關的癥狀與體征的人群。乙肝病毒攜帶者包括那些大三陽的、從未發病過的免疫耐受期的人群，也包括那些小三陽的、發過病、但已經得到有效控制的非活動性表面抗原攜帶者。乙肝病毒攜帶者不是一成不變，隨時可能因為種種原因肝炎發作，轉變為慢性乙型肝炎患者。

慢性乙型肝炎患者：是指慢性乙肝病毒感染者中,那些HBV DNA活躍複製,且因機體免疫系統攻擊肝細胞而表現出肝臟受損狀態，出現 肝功能異常，TALT高於正常值，往往高於正常上限兩倍的人群。這類人群可能在炎症激活後自發的發生e抗原清除，轉為非活動性表面抗原攜帶者，但更多的人炎症會反覆進展不能得到機體自發的控制，若不及時進行抗病毒治療，肝內炎症纖維化反覆，會導致肝硬化甚至肝癌的發生。

總結：乙肝病毒攜帶者和慢性乙型肝炎患者都是慢性乙肝病毒感染者，其中乙肝病毒攜帶者是沒有發病的人群，而慢性乙型肝炎患者是已經發病需要治療的人群 ，兩類人群可以互相轉換。

乙肝病毒攜帶者應該如何自我管理 ？

1.不盲目治療，濫用藥物。目前中國的乙肝病毒攜帶者中絕大多數是母嬰傳播或嬰兒時期感染，處於免疫耐受期，濫用藥物不僅毫無效果，有時還會適得其反。

2.「定期檢查，時刻警惕，隨時觀察，有備無患」。應每半年隨訪一次，檢查項目包括肝功能、乙肝五項、乙肝病毒定量（HBV DNA）、B 超等，如發現有轉變為肝炎患者的趨勢，應及時評估治療指證。

慢性乙型肝炎患者應該如何自我管理？

1.應及時進行抗病毒治療，持久的抑制乙肝病毒複製，延緩病情進展，減少甚至避免肝硬化及肝癌的發生。

2. 治療期間也應3-6個月隨訪一次，檢查項目也包括肝功能、乙肝五項、乙肝病毒定量、B超等，如治療效果不佳應及時挽救治療，以儘早獲得持久的病毒抑制。

不論是攜帶者還是肝炎患者，均應：

不迷信「肝癌三部曲」，保持樂觀心態。不要被三部曲嚇倒，不是感染乙肝病毒就會發展成肝癌，反覆炎症發作不治療才會導致肝硬化和肝癌。要放下思想包袱，不要給自己過大的心理壓力。

養成良好的生活習慣，增強自身免疫力。在生活中應當養成良好的生活習慣，遠離熬夜、酗酒、抽煙、暴飲暴食、食用刺激性食物等。加強身體鍛煉，增強體質和身體免疫力。

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。

CNRX/TDF/0291/19，有效期至 2021 年 5 月

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