從健康狀態到發生心梗有6站旅程！

河北省人民醫院副院長、老年病學科主任郭藝芳在其個人微信公眾號「郭藝芳心前沿」分享了「心肌梗死的6站旅程」。

在這6站中，如果一步一步打好阻擊戰，多數心梗是可以避免的。

心梗有6站旅程

第一站：不健康生活習慣，吃得多，喜歡甜食，吃鹽多，運動少，體重超重或肥胖，生活不規律，睡眠不足，精神持續緊張，吸煙，長期酗酒……

第二站：因為上述不健康生活習慣，加之遺傳背景，將逐漸發生高血壓、糖尿病、高血脂……

第三站：高血壓、高膽固醇血症、糖尿病、吸煙等危險因素狼狽為奸，破壞動脈內膜……

第四站：因為動脈內膜受損，加之血液中膽固醇水平較高，膽固醇進入血管內皮下，通過一系列反應形成粥樣斑塊……

第五站：動脈粥樣斑塊逐漸增長，導致冠狀動脈明顯狹窄，冠狀動脈血流量顯著減少，發生心肌缺血缺氧，很多患者會出現心絞痛……

第六站：動脈粥樣斑塊突然破裂或侵蝕，誘發血液中的血小板聚集，在斑塊處迅速形成血栓，冠狀動脈血流突然中斷，心肌組織因為嚴重缺血缺氧而發生壞死，心肌梗死就這樣形成了…… ^①

嚴重心肌梗死沒有搶救過來，等來的就是——死亡！

心梗6站旅程，你走到了哪一步？

實用！一步一步防心梗！

• 01.第一站：養成良好生活習慣

一定要從小養成健康生活習慣，不要給心血管危險因素提供滋生地：

① 飲食：記好1個表格

2017年美國心臟協會(AHA)相關會議發布的一項由華盛頓大學衛生計量和評價研究所進行的研究表明，美國近半數心血管死亡是吃出來的！^②

2019年發表在《中國循環雜誌》上的刊文建議，無心血管疾病及其他慢病的成年人，飲食上都可以參考下表↓↓↓^③

② 運動：每日30分鐘

《中國心血管病預防指南（2017）》推薦每日30min，每周至少做3-5次的運動可以有效改善心血管健康，重在長期堅持。^④

③ 體重：BMI別超24

《中國心血管病預防指南（2017）》建議身體質量指數（BMI）最好保持在正常範圍：18.5 kg/m2≤BMI<24kg/m2。^④

此外，腰圍男性<85 cm，女性<80 cm。北京大學公衛學院呂筠、田園等通過對41萬餘成人進行分析發現，與腰不粗的胖人（即非中心肥胖）相比，腰粗的胖人腰圍每增加9.5 cm，發生冠心病、急性冠心病事件和死於冠心病的風險分別增高29%、30%、32%。^⑤

④ 睡眠：保證7-8小時

北京回龍觀醫院睡眠醫學中心副主任醫師周雙槳在2018年2月27日健康時報生活版刊文表示，健康成年人每天保證7~8個小時左右的睡眠就足夠了，老年人大約5~6個小時。

圖片來源：北京衛生養生堂

過短睡眠時間不好，但過長時間的睡眠會給人體帶來損害。研究發現，一個健康的成年人若每天的睡眠超過10個小時，其反應能力和心血管功能都會出現不同程度的下降。^⑥

• 02.第二站與第三站：控制好「三高」！

如果不幸你走到了第二站和第三站，成了高血壓、高血脂、高血糖患者，一定要認真治療，避免血管內內膜遭到破壞。

即使得了「三高」，活的長壽、沒有發生心梗的人也大有所在。比如今年94歲的華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院麻醉科教授金士翱在2015年接受《大河健康報》採訪時表示，「我五六十歲時知道自己血壓高，自此遵醫囑量血壓、吃藥控制。」^⑦

① 控「三高」，葯別擅自停

華中科技大學同濟醫學院教授金慰鄂在2016年07月29日健康時報葯械版刊文提醒，老慢病患者用藥要「穩」，無論是藥量、藥品種類、甚至是每天的服藥時間不要短期內有較大幅度的更改，服藥治慢病還得慢慢來。^⑧

▼ 高血脂：建議開始服用降脂葯的患者，4-6周以後去醫院複查一次。^⑨

▼ 高血糖：不同種類的降糖葯作用機理不同，用法也不同，適合不同人群。用藥一般根據糖友血糖波動特點、糖化血紅蛋白水平、胰島功能、肝腎功能等多種因素決定。^⑩

▼ 高血壓：無論增加還是減低藥物的劑量，都應在醫生指導下調整。血壓正常的時候，說明患者服用的降壓藥物劑量剛剛好，不可以自行減低藥物的劑量。^⑨

② 保持健康生活生方式，不再增加危險因素

參照第一站的做法。

• 03.第四站：保證斑塊不增多等

如果你已經有了動脈粥樣斑塊，那就更要嚴格控制血壓、血脂、血糖，避免斑塊繼續增長、增多，甚至可以爭取使已經形成的斑塊縮小。

① 保持良好生活方式

河北省人民醫院副院長郭藝芳在2016年04月12日健康時報心腦血管版刊文表示，控制飲食、改善飲食結構、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助於降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多。^?

② 遵醫囑做好治療

中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師徐浩在健康時報主辦的「中國膽固醇健康教育萬里行」上談到，壞膽固醇在血管壁上的聚集是動脈粥樣硬化斑塊形成的最直接原因，如果斑塊已經形成，一定要堅持服藥，控制病情的發展，他汀類藥物既能減少斑塊的形成和發展，也能穩定斑塊。^?

③ 控制好情緒

中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師徐浩表示，動脈粥樣硬化斑塊的破裂有它本身的發展趨勢，同時血壓增高、生氣、使大勁、情緒的波動等都會加大破裂風險。^?

④ 定期複查1次動脈血管超聲

河北燕達醫院心內二科主治醫師柯輝在2017年01月20日健康時報心腦血管版刊文表示，半年~1年複查1次動脈血管超聲，如頸動脈及雙下肢動脈，看看斑塊情況。定期檢查血脂，調整降脂藥物以及查肝功等。^?

• 04.第五站：防止冠心病加重！

解放軍總醫院心內科副主任醫師董蔚在2012年12月13日健康時報心腦血管版接受採訪時表示，患了冠心病，除了看醫生，自我管理更重要，重點是記住一檢二管三動四服五複查。

一檢：在家或者社區可以自己測血壓、體重、心電圖等，要知道自己哪方面做得比較好，哪方面不好，及時調整。

二管：管住嘴，飲食總的原則是四低二高，低鹽、低糖、低脂、低熱量、高維生素、高纖維素。

三動：運動千萬別過，運動的強度以不感覺疲勞為宜，簡單的計算方法是170減去年齡，運動後達到這樣一個心率就是健康的範圍。

四服：堅持服用降壓、降脂、降糖藥物。如果血壓降10毫米汞柱，冠心病的風險就會減少1/6，而卒中的風險會減少1/3；膽固醇每減少1%，冠心病危險降低2%到3%。

此外，更重要的是堅持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板葯，因為血小板是血栓形成最重要的環節，能堵塞血管，引發心腦血管意外。

五查：一定要按醫生叮囑定期、定點複查。^?

• 05.第六站：注意心梗信號！

上海市胸科醫院心內科副主任醫師施鴻毓在2018年11月27日健康時報心腦血管版刊文表示，急性心肌梗死的先兆癥狀多在發病前1周出現，少數甚至可能提前數周，約40%的病人發生於梗死前1-2天，有的病人可以反覆發作。

其主要表現為：

1、心絞痛發作頻率加快，而且痛疼加重;

2、心絞痛持續時間延長，伴出冷汗、噁心、嘔吐等;

3、心絞痛誘因改變，更易發作，在休息時也會發作;

4、原來可緩解疼痛的方式失效;

5、發作時伴心跳緩慢或心動過速、休克、暈厥等。

當出現類似心肌梗死的表現，最好靜卧，並儘快呼叫120與急救站聯繫。

心梗6站旅程，

別拖到最後一步！

本文編輯：任璇

部門主任：楊小明

稿件意見請聯繫：

電話：010-65369722

郵箱：tousu@jksb.com.cn

本文參考資料：

① 2019-05-15微信公眾號「郭藝芳心前沿」（ID：guoyifangheart）《心肌梗死「6部曲」——如何打好阻擊戰？》

② Unhealthy diets linked to more than 400,000 cardiovascular deaths. AHA Newsroom. March 09, 2017.

③ 中國心血管病風險評估和管理指南[J].中國循環雜誌,2019,34(01):4-28.

④《中國心血管病預防指南（2017）》

⑤田園, 楊淞淳, 余燦清等. 中國成年人中心性肥胖與缺血性心臟病發病風險的前瞻性研究[J]. 中華流行病學雜誌.

⑥ 2018-02-27 健康時報生活版《睡不好那是不了解睡眠》

⑦ 2016-01-11健康時報文摘版《與病為友亦長壽》

⑧ 2016-07-29 健康時報葯械版《老慢病用藥穩點好》

⑨ 2018-09-04 健康時報心腦血管版《心血管病用藥問答》

⑩2017-12-08 健康時報糖尿病版《老糖友告別六個用藥誤區》

?2018-03-30 健康時報糖尿病版《調血脂選中低度運動》

?2018-05-29健康時報心腦血管版《高血脂更要睡好覺》

?2008-11-17 健康時報網《「三高」吃飯要「粗亂色」 》

?2016-04-12 健康時報心腦血管版《頸動脈斑塊能縮小或消退嗎》

?2016-07-22 健康時報網《斑塊脫落是血管里的一場泥石流》

?2016-11-04 健康時報心血管病《患心臟病 運動要自下而上》

?2017-01-20 健康時報心腦血管版《給血管做個年檢》

?2012-12-13 健康時報心腦血管版《冠心病記個順口溜》

?2018年11月27日健康時報心腦血管版《心梗先兆多在 發病前一周出現》

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