如果是經常有便秘問題的朋友，對於乳果糖這個藥物一般都不會陌生，乳果糖是治療便秘的滲透性緩瀉類藥物中的代表葯，也是相對其他改善便秘的瀉藥較為安全的藥物，通常來說，治療便秘，服用乳果糖，不會產生依賴性，長期服用也不會導致黑腸的問題。

在談乳果糖的安全性問題之前，我們先來介紹下乳果糖這個藥物。

大家都知道牛奶中含有乳糖，而乳果糖則是在乳糖基礎上進行人工合成形成的一種藥用物質，在臨床上，它是目前應用較為廣泛的緩瀉藥，兒童、老人、孕婦如果出現便秘問題，在生活調理無法有效改善的情況下，都可以考慮服用乳果糖來改善便秘問題。

乳果糖之所以能夠改善便秘作用，與它的藥物特性有著密切的關係，乳果糖口服進入人體後，胃、小腸都不會對其產生消化分解作用，乳果糖會以原型的形式進入大腸，在大腸中，乳果糖被分解為乳酸和醋酸，一方面在大腸內形成高滲環境，使腸內容物體積變大，糞便吸收更多的水分，使乾結的糞便變軟，另一方面，乳酸和醋酸可以降低腸道的pH值，促進腸道蠕動，從而達到加快糞便排泄的作用。這兩個方面的作用雙管齊下，使得服用乳果糖，往往有明顯的改善便秘作用。乳果糖在改善便秘方面，尤其適用於以下人群：

• 老人和兒童排便習慣的恢復
• 孕婦及產婦便秘的調理改善
• 預防大便乾結
• 改善服用某些藥物引起的便秘問題
• 手術後或必須卧床患者的便秘改善
• 肛裂或痔瘡排便疼痛的緩解。

乳果糖除了高滲透性促進排便，改善便秘的作用以外，還具有「益生元」的作用，所謂益生元，就是指能夠為腸道有益菌提供有利環境的營養物質，乳果糖實際上就是一種碳水化合物類的益生元物質，乳果糖有利於腸道內有益菌雙歧桿菌、乳酸桿菌的增殖，而還能夠減少梭狀芽孢桿菌、擬桿菌等蛋白分解菌的數量，因此，乳果糖改善便秘，促進排便的作用，與其對腸道菌的調節作用也有著密切的關係，除此之外，由於乳果糖對腸道菌群的有益調節作用，在肝性腦病的治療中，乳果糖也是常用的腸道菌群調節劑之一。

乳果糖是相對安全的便秘治療藥物

對於便秘的治療，目前臨床上常見的藥物有5大類，如乳果糖，還有聚乙二醇4000等屬於滲透性瀉藥；而麥麩、歐車前、甲基纖維素等藥物屬於容積類瀉藥，而我們常見的瀉藥果導、大黃、番瀉葉、麻仁丸、木香理氣片、當歸龍薈片、通便寧片等，屬於刺激性瀉藥，而外用的開塞露則屬於潤滑劑類瀉藥，還有一類是促進胃腸動力的藥物，通過調節腸道蠕動促進排便。

在這些藥物中，滲透率瀉藥與溶劑類瀉藥安全性相對較高，而刺激性瀉藥，多數屬於蒽醌類藥物，這類藥物如果長期應用會有引起黑腸病的風險。所謂黑腸病，也稱「結腸黑變病」，是指結腸黏膜細胞出現色素沉澱，變成黑色或深褐色，致使整個腸腔變暗的一種腸道黏膜病變。黑腸病的主要病因就是長期服用刺激性瀉藥，與結腸息肉等腸道疾病的發生有一定關係。

乳果糖從藥理作用和的臨床應用來看，是沒有導致黑腸病風險的，這個藥物臨床使用也已經將近50年，目前為止沒有長期服用乳果糖導致黑腸病的相關文獻報道。

而對於長期服用會不會產生依賴性的問題，從我們前面介紹的乳果糖的作用機理來看，長期服用這個藥物是不會產生依賴性的。但通常對於便秘患者來說，雖然乳果糖是可以長期服用，相對安全的便秘改善藥物，但如果服用乳果糖後，便秘癥狀得到明顯改善的情況下，還是建議通過飲食調理，加強運動，增加補水，養成良好排便習慣等生活調理方式來改善便秘，如非確實需要，也不建議長期服用藥物來調理和改善便秘。#清風計劃#

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