月經失調會不會影響懷孕？

大家好，我是鄒世恩，一名婦產科男醫生，成為婦產科醫生整整十五年了，有幸幫助了不少患者。

但我也遺憾地發現，不少女性朋友，對自己的身體、女性特有的小知識，了解非常少。

有很多人問我：月經失調會不會引起不孕，要不要先調好月經再去懷孕？

講真，這可不是一兩句話可以說清楚的。我們來看看月經失調到底和懷孕有什麼關係吧。

必須先了解什麼是月經失調？

我們先看看正常月經應該是怎樣的，然後就知道什麼是月經失調了。按照我國的指南規定，正常月經需要符合以下四個標準：

這些標準中，月經周期的規律性非常重要，如果月經周期規律，周期和經期的天數稍微超過標準一點點，多數也是問題不大的。比如說，如果每次都是 40 天來一次月經，很固定，我們也可以接受 40 天的周期，不一定要處理。

當然還需要排除與懷孕相關的出血以及宮頸陰道等部位的出血，所以月經失調的學名可以叫做「異常子宮出血」。

我們再來看看，異常子宮出血常見的病因分類，主要有這些：

有的月經失調會引起不孕

引起月經失調最常見的是原因是卵巢的排卵障礙，不排卵或者極少排卵，沒有種子自然會不孕；偶爾運氣好懷上了，也相對容易流產。

這類疾病主要和內分泌有關係，常見的疾病有：多囊卵巢綜合征、早發性卵巢功能不全、卵巢早衰、高泌乳素血症、甲狀腺功能減退症等。

其中，多囊卵巢綜合征需要先把雄激素調節到一定範圍（這時月經多可以恢復正常），然後再促排卵治療；卵巢早衰往往是巧婦難為無米之炊，希望渺茫，但是調節月經規律來潮倒是沒有什麼難度。

其他的疾病在調理內分泌的同時，月經多可恢復正常，排卵也可以恢復。

還有一些子宮病變可以引起月經失調，也會造成不利於受精卵著床的環境，導致不孕或者流產。

比如說內膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮縱膈等畸形，可能需要通過宮腔鏡手術切除之後，再去備孕；如果是內膜增生過長或者早期癌變，有機會通過使用高效孕激素數月，逆轉內膜到正常後再備孕；輕中度子宮腺肌病懷孕機會比較大，重度就比較麻煩，缺少特別好的助孕方法。

所以，是否先調經再去懷孕，不可一概而論。

有時當你以為是月經失調

可能已經懷孕了

我們一直強調診斷月經失調或者異常子宮出血，需要先排除懷孕相關的出血。但是很多時候，病人自己是很難分辨失調的月經和懷孕的出血有什麼不同。

各種流產：比如先兆流產、自然流產、難免流產等，出血的時間有可能就是月經該來的時候。假如是平時月經不規則的病人，就更加難以區分了。

如果沒有肚子痛，可以自己先買個早早孕試測一下，兩條杠則及時來醫院，一條杠如果出血時間長或量多也要上醫院；如果有肚子痛、出血多，還是建議趕緊到醫院。

異位妊娠（宮外孕）：最常見的是輸卵管妊娠，現在剖宮產切口妊娠也多起來，不管哪種異位妊娠，都比較危險，需要住院治療。

然而，異位妊娠早期時候很難和宮內妊娠的流產區分開來，所以建議大家如果有出血或者肚子痛，測了早早孕試紙兩條杠，都要去醫院。

總之，如果月經不像既往那樣，就先自己買個早早孕試紙檢測一下，如果一條杠，沒有肚子痛，出血很快自己止住，可以不去醫院。其他的情況下都建議及時看醫生。

聊完了月經失調，還想和大家說下別的。

我的主攻方向是婦科，公眾號「恩哥聊健康」上發表的科普文章以婦科疾病和女性保健知識為主。

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中華醫學會婦產科學分會婦科內分泌學組. 異常子宮出血診斷與治療指南. 中華婦產科雜誌, 2014, 49(11):801-806.

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