治療小兒斜頸的簡易手法

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I導讀：本病多是由於局部組織受損後引起肌纖維變性、肌化。小兒正是生長時期，只要能堅持在患部通過揉、摩等方法，就可以改善局部血液循環，促進腫物吸收，緩解肌肉痙攣，配合提、捻、彈等方法，牽拉胸鎖乳突肌，鍛煉肌纖維的彈性、張力，促進其功能早日恢復。（編輯/唐義超）

治療小兒斜頸的簡易手法

作者：蔡景波

本病以頸部一側胸鎖乳突肌呈現梭狀硬塊，並以頭向患側前傾、面部旋向健側為主要特徵，故又稱「胸鎖乳突肌肌化症」。本文討論的是一側胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸。在臨床上，還有極個別是由於頸椎畸形引起的骨性斜頸、視力障礙的代償姿勢性斜頸和頸部肌肉麻痹導致的神經性斜頸，不在討論之列。本病在新生兒疾病中佔比例極少，但若不及時處理，日久便導致小兒面部發育不相稱，甚至影響頸部生理活動功能。一般對本病治療是待患兒到學齡前後施外科手術矯正，效果常常不夠理想。本人在臨床上採用推拿手法治癒數例患者，收到較滿意效果。現介紹如下：

1.旋轉揉按法：醫者用右手食、中兩指，先在硬結四周輕輕揉動數遍，使患兒適應本手法後，繼而在硬物中點邊揉動、邊按壓約1~2分鐘。

2.捻提法：繼上法後此時局部皮膚已潮紅，醫者用拇、食指（沿胸鎖乳突肌方向）輕輕捻住硬塊，在胸鎖乳突肌兩側上下來回捻動約5分鐘，又把硬塊提起數次，使之與其他組織分離，取其軟堅消腫之作用。

3.摩法：上兩法施畢後，用右手食、中、無名、小指四指，在局部作順時針方向摩動，此法力求柔和，以達到舒筋活絡之作用。本法切忌粗暴，防止擦破皮膚，宜在術前塗上滑石粉、爽身粉或萬花油等潤滑劑。每日三次，每次約10~15分鐘，不拘療程，多以3個月至半年內見效，本法簡便並可授於患兒家長協助治療。

病例介紹：陳x，男，3個月，足月順產，第一胎。

家長代訴：最近為孩子擦身偶爾發現面朝右側，頸部向左側傾斜，並見左側胸鎖乳突肌中部有一腫塊，約1×2厘米大小，呈梭狀，壓之板硬，無痛，無發熱，腫物邊緣清楚，與皮下分離，指下感覺光滑，局部淋巴不大，其他未見異常。診為：小兒斜頸。在門診用上述手法治療兩周後，並指導其家長協助按摩，囑每月複診一次，三月後腫塊已縮小為0.5×1厘米，質軟。六個月後再複診腫物已消失，頸部生理功能恢復。一年後追訪未複發，患兒發育正常。以後，該家長又將此方法介紹一鄰居患兒，同樣收到滿意效果。

按：本病多是由於局部組織受損後引起肌纖維變性、肌化。小兒正是生長時期，只要能堅持在患部通過揉、摩等方法，就可以改善局部血液循環，促進腫物吸收，緩解肌肉痙攣，配合提、捻、彈等方法，牽拉胸鎖乳突肌，鍛煉肌纖維的彈性、張力，促進其功能早日恢復。如頭部活動功能障礙時，可在餵奶、睡眠等日常生活中注意糾正。

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