想和痛風說拜拜？這些方法一定要掌握！年輕人也要收藏

痛風是中老年高發病，近年來更有年輕化趨勢。為了深入了解痛風形成的緣由，為廣大患者朋友做好痛風疾病「防」和「治」，堂主找到了固生堂特聘專家、廣州中醫藥大學第一附屬醫院的吳依娜教授為大家支招。

痛風是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，屬於中醫學 「痹病」 「歷節病」「痛風」「腳氣」 等範疇。因產生尿酸過多或尿酸排泄減少，導致血尿酸濃度持續增高，過多的尿酸鈉結晶沉積於關節內、關節周圍、皮下、腎臟等部位，從而引發急、慢性炎症和組織損傷。

如今，痛風已成為威脅人類健康的嚴重代謝性疾病，隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，痛風的患病率逐年上升，且因其病情頑固，遷延難愈，已引起國內外醫學界的廣泛重視。

化學藥物治療大多只能短時間內改善

人們在經歷長期化學藥物治療痛風的過程中，逐漸發現化學藥物雖然能夠在較短時間內改善患者的臨床癥狀，但其毒副作用卻限制了該類藥物的廣泛和長期應用，而且迄今為止，尚未發現用於痛風緩解期以及痛風伴腎功能不全患者的安全有效的化學治療藥物。

而中醫治療痛風有著悠久的歷史，在長期的臨床實踐過程中積累了極為豐富的治療經驗。中醫對痛風的病因病機，辯證論治以及預後都有一套較為完整、安全有效的治療方法，而且能做到標本同治。

從中醫中尋找既能促進尿酸排泄，抑制尿酸合成，又能消腫止痛，安全有效的中藥治療，或服用方便的中藥製劑，已逐漸成為目前的研究熱點與趨勢之一。

中醫認為痛風起因於人體正氣不足

吳依娜教授介紹道，中醫認為痛風的病因病機中，稟賦不足、飲食不節是發病基礎 ；脾腎不足、濕熱內生是重要的發病機制 ；濕熱痰濁瘀血痹阻脈絡是關鍵病理環節；病位在腎，與肝、脾等臟密切相關 ；病久及腎導致腎功能衰竭是疾病發展的不良結局。

由此可見，痛風起因於人體正氣不足，繼而導致營衛失和，氣血不足，陰陽失調，臟腑虧虛，或兼以七情傷人等多種因素共同作用，復加風、寒、暑、濕等邪之侵襲，痹阻經脈，使氣血失暢，生痰致瘀，膠結留連，化熱成毒，以致病情反覆發作，難以痊癒。

通過四診合參收集患者病史、癥狀體征等臨床資料，根據中醫理論進行綜合分析，辨證與辨病結合，並據此擬定治療方法。濕熱、痰濁、瘀血、肝脾腎不足是主要病因病機，濕熱蘊結、瘀熱阻滯、痰濁阻滯和肝腎陰虛是基本證型。痛風急性發作期多以實證為主，慢性期多虛實並見，風濕寒熱為常見的病理因素，濕熱內蘊證為發病之始，又是病情轉化的關鍵，兼夾證以脾虛為最常見，其次為血瘀。

藥物和非藥物治療手段相聯合

辨證後內服湯劑配以膏藥、針刺等療效甚佳

本病選方以清熱利濕、活血通絡止痛為基本治則，在此基礎上，根據本虛標實、虛實夾雜的基本病機，寓祛邪中扶正，健脾化痰祛瘀通絡、補益肝腎強健筋骨，或注重辨別兼夾證候進行辨證加減，臨證時在內服湯劑的同時，可配合外用膏藥、洗劑、針刺等。

有關痛風患者發病危險因素的研究表明，高尿酸血症、高甘油三酯血症及高膽固醇血症是痛風的臨床危險因素；此外，吃太多肉類、海鮮以及飲太多酒等飲食原因，身體肥胖，服用某些藥物也都會提高患病率 ，治療痛風應重視合併的疾病和與發病相關的危險因素，並作為痛風處理的重要部分。

痛風最佳治療需藥物和非藥物治療手段相聯合。患者控制好臨床危險因素，保持良好的生活方式，肥胖者控制體重、飲食控制及減少飲酒（尤其是啤酒）是治療的核心。為此，吳依娜教授為我們介紹了如下幾種小Tips：

緩解痛風疼痛的有效食療方推薦：

痛風患者生活方式的干預主要包括降低體重、日常鍛煉和限制紅色肉類、含糖飲料的攝入，避免飲酒，限制含嘌呤高的食物。

1.戒吃高嘌呤的食物：動物內臟(肝、腸、腎、腦)、海產(鮑魚、蟹、龍蝦、三文魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨)、黃豆食物、扁豆、菠菜等。

2.戒酒：不可飲酒、尤其是啤酒。一旦血中酒精濃度高達200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，使血中尿酸增加。

3.戒吃酸性食物：咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔。

日常宜多吃高鉀質食物，如香蕉、西蘭花、西芹，以及多吃固腎的食物。

緩解痛風疼痛的有效食療方推薦：

1.薏仁粥

取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭，白米浸泡三十分鐘，然後兩者混合，加水一起熬煮成粥。

2.冬瓜湯

取冬瓜三百克(不連皮)，紅棗五、六顆，薑絲少許。先用油將薑絲爆香，然後連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調味料煮成湯。

部分患者存在痛風合併高尿酸血症；此外，高尿酸血症作為痛風的臨床危險因素，約有5%-12%的高尿酸血症會最終發展成痛風，尿酸水平越高，尿酸水平越高、高尿酸持續的時間越長，則發生痛風的可能性就越大。所以，控制高尿酸血症對治療痛風也有著極大的意義。

吳依娜教授治療高尿酸血症簡便方推薦：

1.白茅根20克，每天煮水飲用。

2.車前子15克，每天煮水飲用。

3.土茯苓30克，每天煮水飲用。

4.桑枝15克、秦艽10克煮水飲用，用於痛風性關節炎，活動不利。

中醫辨證準確，治法對證，選方用藥適合，方可取得較好的療效。此外，生活規律，起居有常，飲食有節，加強身體鍛煉，改變不良生活習慣，切記每日多喝水、多上廁所不忍尿，以及保持平穩安定的情緒與積極樂觀的態度，均可預防本病的發生、加重或複發。

病案

患者陳XX，男，52歲，高尿酸血症伴痛風反覆發作12年。患者十幾年前因長期飲啤酒，喜吃螃蟹，出現雙腳大腳趾紅腫疼痛，一年後膝關節也出現疼痛，經實驗室檢查，發現尿酸高，尿酸最高達760μmol/L，伴有高膽固醇血症，並出現痛風性關節炎。

服治療痛風和關節炎的西藥後疼痛緩解，但尿酸一直在600μmol/L以上，而且不穩定，有時食物稍不注意或疲勞就引發痛風。最多服治療痛風的西藥達四種，近年來出現腰酸腰痛，肌酐升高，而且服治痛風西藥效果不明顯，尿酸一直居高。

患者朋友經介紹，到固生堂廣州駿景分院找到吳依娜教授，想通過中藥治療多年未愈的痛風。面診見其行走不便，雙腳大腳趾紅腫疼痛，體型偏胖，伴腰酸，脘腹時脹滿，大便溏，舌質暗紅，舌苔白厚膩，脈弦滑細。診斷為痛風屬肝脾腎虛，濕濁困阻，氣滯血瘀。

治法用健脾化濕利水、疏肝通絡化瘀，兼補肝腎。服藥四天關節基本不同，多次複診，調整方葯，一個月後複診，尿酸從785μmol/L下降到585μmol/L，連續服三個月，尿酸降到485μmol/L，肌酐降到正常值內，期間沒有反彈，服藥期間關節也沒有出現腫痛。整體感覺良好，囑繼續鞏固，注意飲食，並配合鍛煉。

固生堂名醫

吳依娜

主任醫師 教授 碩士生導師

簡介

廣州中醫藥大學教授，廣州中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師，碩士研究生導師，全國臨床中藥學會專家，廣東省科技廳評審專家，廣東省文化養生協會專家。廣東師承教育研究中心導師，中醫師承專家委員會副主席，在首屆嶺南好中醫評選活動中，獲妙手回春中醫內科獎第一名。長期從事臨床、教學及科研工作 ，有豐富的臨床經驗，主要研究方向為中藥的配伍與臨床應用、中醫藥與養生保健。

擅長

治療胃腸病、咳喘、高血壓、失眠、痤瘡，痛風、高尿酸血症、高脂血症，糖尿病，急慢性咽炎，口腔潰瘍，乳腺增生、月經不調、痛經、更年期綜合症、孕前及產後的體質調理，亞健康調理，腫瘤放化療及手術後的調理，各種內科奇難雜病。

出診信息

周二 14:30~17:30 廣州駿景分院

周三 14:30~17:30 廣州東山分院

周日 14:30~17:00 廣州東山分院

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