脫敏治療期間癥狀發作，建議對症用藥！

《淺談過敏預防》連載11

脫敏治療期間癥狀發作，建議用藥

主編：

劉光輝

副主編：

徐姍姍、劉遷、楊永仕

出版社：

武漢大學出版社

脫敏治療就是在確定患者的致病過敏原後，將該過敏原的蛋白提取物製成疫苗，通過注射或含服濃度從低到高、劑量從小到大的疫苗，從而使患者產生免疫耐受，再次接觸過敏原時不再產生過敏癥狀或過敏癥狀減輕的一種針對病因的治療方法。臨床上使用較多的是皮下注射脫敏和舌下含服脫敏兩種方法。

目前，脫敏治療主要用於由吸入性過敏原（如塵蟎、花粉、黴菌等）引起的呼吸道過敏性疾病，如過敏性鼻炎和過敏性哮喘，也正在逐漸探索應用於皮膚過敏中。

對於單純季節性過敏性鼻炎患者，如果癥狀持續時間每年不超過2個月，可考慮發病季節用藥對症處理，也可以在發病季節前開始脫敏治療，這樣可以減少發病季節藥物的使用，同時能夠減輕在發病季節的過敏癥狀。

但是，對於能完全避免接觸的過敏原，如對寵物毛髮及皮屑過敏的患者，最有效的治療方法還是避免飼養致敏寵物。而食物過敏、藥物過敏目前還沒有成熟的方案指導脫敏治療。

脫敏治療的療程一般需要3~5年，治療包括增量治療期和維持治療期兩個階段。其起效時間較長，而過敏個體差異較大，短期使用達不到脫敏治療本身的效果，因此不建議短期使用。開始接受脫敏治療後，請按醫囑進行足療程治療，以讓脫敏治療發揮其最大效力。

脫敏治療的安全性和有效性已經得到了世界各國研究的驗證。而脫敏治療的主要不良反應在於局部過敏反應和全身過敏反應。在治療過程中，患者可能出現注射部位局部紅腫硬結、過敏癥狀加重等。

但脫敏治療的不良反應發生率很低，通常癥狀輕微，一般經對症治療可迅速緩解，只有極少數患者可能出現嚴重過敏反應。只要嚴格按照醫生指導及注意事項執行，治療前後對患者進行全面的臨床評估，將有效降低和避免不良反應的發生。

有些患者認為，打了脫敏針，就不需要其他治療了。這是不對的。脫敏治療早期無法迅速達到控制癥狀的效果，脫敏治療期間如有癥狀發作，特別是呼吸道癥狀和皮膚癥狀，建議使用相應的藥物（如局部激素、抗過敏葯等）控制癥狀。過敏性疾病的治療是「四位一體」全方位的，脫敏治療只是治療的一部分。在接受脫敏治療的同時，也應採取有效措施避免接觸致病過敏原，並根據病情選用合適的藥物。

目前認為，過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的規範化治療，應該是在積極避免接觸過敏原的基礎上，聯合使用藥物治療和脫敏治療。

藥物治療可控制過敏性鼻炎和哮喘患者的癥狀，而脫敏治療能改變過敏性鼻炎和哮喘的疾病演變過程，並能夠改善預後。比如，脫敏治療可通過降低患者對過敏原的敏感性，減輕患者鼻腔及氣道炎症反應，預防過敏性鼻炎發展為哮喘，預防哮喘不可逆性的氣道炎性損傷，減少患者的用藥量，提高患者生命質量，從而改善過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的預後

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