臨產肝功能異常！醫生緊急施救，產婦順利分娩！

30歲的胡女士，孕38 1周，在2周前突發皮膚瘙癢情況，

近3天越發嚴，嚴重影響睡眠，最後到武漢仁愛醫院進行檢查，

檢查發現胡女士肝功能異常，膽汁酸是是正常值的3倍，為肝內膽汁淤積綜合症。

該病症對產婦危險很大，在產中或產後出現大出血情況，同時會導致胎兒無誘因的突然死亡。

醫院特邀同濟專家進行會診，於6月22號上午為胡女士準備做剖宮產手術。

同時，醫院做好各種應急預案措施，派專人在血站門口等候，以防突然出現大出血情況。

術中醫生密切監測胎心，胎兒娩出後，立刻為產婦打縮宮素。

最後在產科和麻醉科的的共同努力下，胡女士順利產下重3200g男寶，母子平安！

妊娠期肝內膽汁淤積症（ICP）是妊娠中、晚期特有的併發症，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特徵，主要危害胎兒，使圍生兒發病率和死亡率增高。

該病對妊娠最大的危害是發生難以預測的胎兒突然死亡，該風險與病情程度相關。

具有複發性，本次分娩後可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會複發。

ICP發病率0.8%～12.0%，有明顯地域和種族差異。

高危因素

具有ICP高危因素的人群其發病率明顯升高，加強識別ICP高危因素對提高該病的診斷具有臨床價值，包括：

1.有慢性肝膽基礎疾病，如丙型肝炎、非乙醇性肝硬變、膽結石或膽囊炎、非乙醇性胰腺炎，有口服避孕藥誘導的肝內膽汁淤積症病史者；

2.有ICP家族史者；

3.前次妊娠有ICP病史，再次妊娠其ICP複發率在40%～70%。

4.雙胎妊娠孕婦ICP發病率較單胎妊娠顯著升高，而ICP發病與多胎妊娠的關係仍需進一步研究並積累資料；

5.人工授精妊娠的孕婦，ICP發病危險度相對增加。

妊娠期肝內膽汁淤積症的臨床表現

1. 皮膚瘙癢

為主要的首發癥狀，初起為手掌、腳掌或臍周瘙癢，

可逐漸加劇而延及四肢、軀幹、顏面部；

瘙癢程度各有不同，夜間加重，嚴重者甚至引起失眠。

70%以上發生在妊娠晚期，

平均發病孕周為30周，

也有少數在孕中期出現瘙癢的病例。

瘙癢大多在分娩後24～48h緩解，少數在48 h以上。

2. 黃疸

出現瘙癢後2～4周內部分患者可出現黃疸，

黃疸發生率較低，多數僅出現輕度黃疸，

於分娩後1～2周內消退。

3. 皮膚抓痕

ICP不存在原發皮損，

但因瘙癢抓撓皮膚可出現條狀抓痕，

皮膚組織活檢無異常發現。

儘管ICP不存在原發皮損，

但由於該病的特殊性和對胎兒造成的風險，

有學者提出將ICP的皮膚表現歸屬於妊娠期皮膚病的一種，

但未得到公認。

4. 其他表現

少數孕婦可有噁心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉、輕微脂肪痢等非特異性癥狀，

極少數孕婦出現體質量下降及維生素K相關凝血因子缺乏，

而後者可能增加產後出血的風險。

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