如何提升腺肌症患者的生育力？

子宮腺肌病以其高發病率、引起典型癥狀以及對女性患者生育力的破壞性打擊，受到醫患、患者家庭乃至社會的高度重視，如何有效提升腺肌病患者的生育能力，是近年研究的熱門課題。

認識腺肌病

子宮腺肌病是由於子宮內膜腺體及間質侵入肌層生長，同時還伴有周圍肌層細胞的增生與肥大、纖維化，形成瀰漫性或局限性病變。有彌散型——子宮腺肌症和局灶型——子宮腺肌瘤之分。

子宮腺肌病可能和其他類型的子宮內膜異位同時存在，如巧囊、盆腔異位結節、腹壁內膜異位，另外輸卵管、陰道、腸道、膀胱、乃至肺部、鼻腔、心臟等部位也有過異位結節生長的報道。

關於腺肌病的發病率，病理診斷是子宮腺肌病診斷的金標準，但並不是所有女性都會接受病理診斷檢查，現在主要採用的經陰道超聲和MRI影像學方法。子宮腺肌病目前沒有一個準確的發病率數字，大部分報道中腺肌病的發生率在5％－70％之間；2012年J.Naftalin等做了一項關於子宮腺肌病發病率的研究統計：育齡期女性中子宮肌腺病發病率約為20．9％。

腺肌病的危害

1）痛經伴進行性加重：50%腺肌症患者有痛經、性交痛、盆腔痛等不適癥狀，時間不僅限於月經期，部分女性疼痛不適長達半個月時間。

2）月經異常：40-50%腺肌症患者有經量過多、經期延長、繼發貧血的癥狀。

3）不孕不育：來自於佛山市婦幼保健院陳向東主任的臨床總結，大約40%的腺肌病患者伴有不孕、不育症。

4）合併其他婦科疾病：如子宮肌瘤、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮內膜腺癌、子宮內膜異位等。

腺肌病對生育的影響

上文說到，子宮腺肌病患者40%伴有不孕不育。另有統計顯示，在有痛經和（或）月經過多的年輕不孕患者中，約53%罹患子宮腺肌病；盆腔子宮內膜異位症性不孕患者也常合併子宮腺肌病（約27%～70%子宮內膜異位症合併子宮腺肌病），子宮腺肌病與不孕的相關性日益受到重視。

子宮腺肌病對育齡女性生育功能的影響是複雜而多方面的，機制尚不清楚，推測可能涉及以下幾方面：

a基底層-肌層結合帶異常導致內膜容受性下降；

b子宮內膜血流不足，子宮蠕動障礙，影響胚胎著床；

c子宮正常肌層結構被破壞，影響精子在宮腔內的運行；

d細胞和體液免疫功能失調，子宮內膜表面大量吞噬細胞聚集，分泌細胞因子和氧自由基，降低子宮內膜容受性；

e腺肌病瘤體阻擋宮頸口、輸卵管開口，降低精卵結合的幾率等。

如何提升子宮腺肌病患者的生育力

子宮腺肌病相關不孕的診治策略還不統一，以保留和改善女性生育功能為目標的子宮腺肌病治療方法包括：病灶切除手術、藥物治療、手術聯合藥物治療，以及近年來發展的高強度聚焦超聲治療（HIFU治療）等物理治療，術後結合輔助生殖技術、或者改善子宮環境後自然受孕，達到生育的目的。 臨床醫生會根據患者年齡、卵巢儲備功能、子宮腺肌病類型以及其他不孕因素綜合判斷，進行個體化治療。

藥物治療適合輕、中型子宮腺肌病患者的治療，或者中、重型腺肌病患者手術、高強度聚焦超聲治療後的輔助治療，3-6個月的用藥期以期改善子宮內膜，達到提升輔助生殖技術或者自然生育的成功率的目的。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！