乙肝，是肝癌的「入場券」：預防肝癌，主流的方法有3個

患乙肝多年的張先生總會時不時出現食慾全無，身體感覺疲乏的情況。不過他並沒有太放在心上，以為是最近工作壓力太大所致，想著利用周末時間休息一下，就能改善。不成想，後來的情況卻超出他的控制。最近，他偶爾會出現肝區脹痛，吃飯也沒有食慾，體重下降得很快。醫院的檢查結果是，他得了肝硬化。

??《柳葉刀》子刊2018年的數據顯示，中國乙肝診斷率僅有19%，其中抗病毒治療率為11%，儘管這個比例並沒有撒哈拉以南的部分非洲國家高，但由於中國人口基數大，按照絕對值來計算，中國的乙肝感染者是全世界最多的，約有9300萬肝炎病毒攜帶者。

乙肝是由乙型肝炎病毒感染（HBV）引起的。並非患乙肝的人才會傳染乙肝病毒，有的人沒有患乙肝，卻攜帶了HBV病毒，但他們也會將病毒傳染。乙肝的傳播途徑有母嬰、血液和血液製品、破損皮膚黏膜、性接觸。

得了乙型肝炎的人，除了出現張先生那樣的食欲不振和疲乏感之外，還會有黃疸、肝區疼痛、肝脾變大、肝臟出現纖維化等癥狀。

當肝臟出現纖維化，乙肝就可能開始了向肝癌發展的道路。

肝臟是有很強的修復能力的，不過修復之後，也會出現「疤痕」，即纖維結締組織。這些纖維結締組織並不容易降解，如果肝臟遭到反覆損傷（比如乙肝反覆發作），大量纖維結締組織堆積下來就會使肝臟進入肝纖維化的狀態。

當肝纖維化越來越多，就演變成了肝硬化。在臨床上，肝纖維化和肝硬化並沒有清晰的界線，它們是慢性肝病的一個連續過程。

肝硬化的危險之處在於，這麼多的纖維結締組織里，只要有某個點發生突變，就容易發展成肝癌。

所以從乙肝到肝癌的發展路徑，可以簡單歸納為：乙肝→肝纖維化→肝硬化→肝癌。

患肝癌的原因有很多，比如工作壓力大、酗酒成性，以及各種肝炎等。在日本、美國、新加坡、韓國等，引起肝癌的主要病因是丙肝；在歐洲和西歐國家，引起肝癌的主要病因是酒精肝。不過在中國，由於乙肝更為普遍，所以乙肝成為肝癌的重要原因之一。

南方醫院肝臟腫瘤病區主任郭亞兵教授表示，肝硬化不治療的病人轉化為肝癌的概率每年增加3%，3年累計佔18~20%；而大部分肝硬化又是從乙肝演化的，所以乙肝的成了中國人患肝癌的一個重要因素。

北京大學第一醫院感染疾病科暨肝病中心主任王貴強教授表示??，??我國80%的肝癌是由乙肝發展而來，也就是說，控制了乙肝，能明顯降低肝癌發生率。

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從乙肝到肝癌，時間非常漫長，可以長達幾十年。另外，肝癌剛剛出現的時候，並沒有明顯癥狀，往往在發現時已經是中晚期。所以，當查出乙肝時，一定要做好防肝癌準備。

首先，不管是出於對肝癌的顧慮，還是乙肝本身對肝臟的傷害，乙肝患者都應該配合治療，治療乙肝一般按時服藥即可。急性乙型肝炎，還是比較容易處理的。但是，如果乙肝轉化為慢性的話，治療起來就會困難得多，病毒也難以消滅。對於無法完全清理的乙肝病毒，治療目標就是長期最大限度地抑制病毒，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化和肝癌的出現，從而改善生活質量，延長存活時間。

其次，定期檢查身體，乙肝患者最好是每半年檢查一次身體。

最後，養成良好的生活習慣。至少要戒酒，減少熬夜、多運動，別吃發霉食物。

所以，如果患上慢性乙肝，切勿像張先生那樣掉以輕心，但也不用過於焦慮，要以積極主動的心態應對。

參考資料：

1.《乙肝病毒是肝癌的高危因素》.生活時報.2016年01月21日.

2.《丙肝病毒導致的肝癌在全球增速最快》.健康報.2019年04月23日.

3.《慢性乙肝感染導致肝癌發生機制揭示》.科技日報.2019年01月20日.

4.《我國80%肝癌由乙肝導致》.經濟日報.2018-06-07.

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