尿蛋白、微量白蛋白傻傻分不清楚？防止尿毒症，2點必須趁早弄清

尿常規是腎病治療過程中必須要檢查的一個項目，有些尿液檢測項目更是反應腎功能的「金指標」。其中尿蛋白和尿微量白蛋白這兩項指標是腎病治療中最為關鍵的兩項指標，能夠準確反應出不同腎病腎功能的情況。

但也常有腎友疑惑，不都是檢查尿蛋白的指標，這倆有什麼不一樣？為什麼還得查兩次，那麼麻煩？

尿蛋白和微量白蛋白尿到底有什麼區別？今天幫大家來區分下

一、漏出蛋白的「量和成分」不同

先來說說尿蛋白

腎病治療中尿常規中的尿蛋白檢查項目，關鍵的是兩項指標：尿蛋白和24小時尿蛋白定量。前者是定性指標，正常情況為減號，異常則為加號（ ），加號越多越該警惕，可以初步判斷腎臟存在損傷，而蛋白尿定量則是反應出腎功能受損的程度，每天蛋白尿超過0.15g則異常，超過3.5g為大量蛋白尿。

尿蛋白中的成分包括白蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶類等。

再說微量白蛋白

單從字面意思看，微量白蛋白只是針對尿液中存在的白蛋白成分的檢查，微量則是說排出的量較少。有些腎病由於病理因素，早期腎臟濾過功能受損後癥狀表現不明顯，不伴有大量蛋白尿，僅有微量白蛋白，雖然量較小但同樣會造成腎臟受損，加速腎功能的惡化，因此不能忽視。

一般檢查每升尿液中微量白蛋白在20mg/L-200mg/L，稱為微量白蛋白尿，連續三次檢查均超標則確診腎臟濾過功能受損。

二、病理因素存在差別

尿蛋白是多種腎病都存在的癥狀，包括原發性腎小球腎炎、腎病綜合症等，常見的腎病類型比如隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、igA腎病、膜性腎病、微小病變性腎病等，也有繼發性腎病包括高血壓腎病、痛風腎、肥胖性腎病等，也會出現蛋白尿的情況。

蛋白尿既是反應腎病重要的早期癥狀，又是反應腎功能的關鍵指標，因此在初步確診腎病，還是後期治療過程中，都要進行定期檢查。

微量白蛋白尿就沒那麼受醫生「偏愛」了，並不是所有類型的腎病患者都要進行這項檢查。但其中有一類腎病卻離不開它，從早期確診，到後期治療都十分重要，這類腎病就是——糖尿病腎病。

糖尿病腎病患者由於長期血糖升高，本身存在血管病變，血液流通異常的情況，繼而導致腎小球高灌注和高濾過的情況，隨著病情的發展，腎功能發生實質性的損害，腎小球濾過率開始下降，蛋白也隨之漏出，早期會呈現持續漏出微量白蛋白的情況，腎功能受損嚴重後開始發展為大量白蛋白尿。

不論是哪種類型的蛋白尿，都會損害腎功能，因此要避免病情惡化，盡量延緩腎功能的發展，必須要重視各項蛋白尿指標的控制。降蛋白關鍵在三點：抑制腎臟內炎症，減輕腎臟功能的損害；提高免疫力，防止反覆感染導致的複發；日常注意堅持優質低蛋白飲食。

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