什麼情況下降壓藥可以減量或停用？這是一個夏天常常遇到的問題

【專業醫生天天與您說健康】

有朋友問：一到夏天我的血壓高壓就會在120-135mmHg、低壓在65-85mmHg之間波動，是不是可以減葯或是停用降壓藥呢？

說這個問題之前，先來說說有關感冒的事。感冒發熱、打噴嚏流鼻涕、嗓子紅腫、扁桃體化膿等等，相信誰都經歷過，感冒藥、消炎藥大家也都服用過，當這些不適和癥狀都消失了，表明疾病治癒了，葯也不用再吃了。所以，很多有高血壓的人在把血壓降下來後，就會想是不是降壓藥也可以停掉呢？

兩種情況都是服藥後的結果，但結果其實是不一樣的，可以說有著根本性的區別。感冒等等之所以好了，是因為在藥物的作用下殺滅了體內致病的病毒和細菌，導致疾病發生的病原體沒有了，可以說疾病被治癒了；而血壓之所以會升高，卻並非是病毒或細菌所致，是由於機體血壓調節機制及組織器官障礙所引起，比如心臟收縮與舒張失調致使血管中血液量過多、血管發生了動脈粥樣硬化彈性下降不能容納更多的血液、全身血液總量增加對血管施加的壓力增大等，是通過藥物調節這些障礙後血壓才得以下降的，一旦停葯這些調節作用即會消失，血壓很快就會再次升高。

因此，血壓能降下來是藥物作用的結果，並不能改變諸如血管粥樣硬化等組織器官的病變，是不能隨意停葯的。那麼，是不是無論什麼情況都不能減量或停用降壓藥呢？當然不是，這是根據血壓控制情況做調節，主要有兩種情況：

第一，血壓不是降的越低越好，服用降壓藥後如果血壓持續低於110/70mmHg時，就應減量服用，但並非立即停用，而是應當從減少八分之一做起，遵循減量四分之一、二分之一、四分之三這樣循序漸進的過程，直至達到理想的控制目標。由於血壓會受季節因素的影響，天氣炎熱血管擴張出汗等可使血壓有一定程度的下降，所以夏天常常需要按以上原則對降壓藥進行調整。

第二，對血壓的控制講究平穩降壓，如果全天血壓波動比較大，則不能以較低的血壓來調整用藥量，應綜合考慮最高血壓與最低血壓的差值，調整降壓藥的種類和用量，做到血壓更平穩而少波動，這種情況通常是不能停用降壓藥的。

至於這位朋友服藥後血壓在120-135/65-85mmHg之間，雖然處於了高血壓控制目標之內，但波動還是稍有些大，按照上述原則應當多監測全天血壓調整用藥方案，而不能輕易減量或停用。

總之，對高血壓患者的血壓控制，需要根據個人的血壓變化做隨時的調節，這就要求患者應定期監測血壓，每周至少應選擇1-2天測量上午6：00-10：00、下午16：00-18：00、晚上20：00-22：00的血壓，掌握血壓控制效果並對治療方案做出評估和調整。

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