產前1個月，要注意哪些事？倒數30天關鍵報告

產前1個月，要注意哪些事？生產的徵兆有哪些？何時必須立即到醫院？待產包應該如何準備？如果懷雙胞胎，產前要注意什麼？入院待產時，如何報到？何時才要開始用力？本文請婦產科醫生與護士長詳細說明，解答孕媽們對產前與生產時的疑惑，讓您產前一個月準備充足，從容與輕鬆等待生產時刻來臨。

產前注意事項

產前30天不小心生病了，怎麼辦？

如果患流感，應儘早服用流感藥物，流感藥物對母胎來說都屬於安全用藥，不用太擔心；持續高燒對於寶寶的神經發育不好，建議及早退燒，但仍要鑒別引起發燒的原因。

何時要跟醫生確認：自然產或剖腹產？

如果自己已決定生產方式，早一點告知醫生比較好，不要等到最後才確認。醫生大多會將剖腹產訂在38～39周左右，所以如果要剖腹產，最慢懷孕38周前要告知醫生。不過如果沒有符合剖腹產適應症，想要剖腹產的話就要自費。產婦也可以告知醫生自己決定的原因，最好能與醫生討論最適合自己的生產方式。一般來說，如果沒有剖腹產的必要性，醫生大多會鼓勵優先自然產（但也不表示生產時自然產一定能夠生得出來，還是要依當時的情況為準，例如：生產時，如果生產遲滯、胎心音不穩、臍帶脫垂等，還是會改剖腹產）；但如果孕媽本身有特殊情況，例如：子宮肌瘤開過刀、嚴重子癇前症、寶寶過大、胎位不正等，還是剖腹產比較安全。

此外，高齡、妊娠糖尿病、輕微高血壓，這些都是常被誤以為必須剖腹產的原因，其實這些皆不是剖腹產的適應症，如果醫生判定狀況允許，仍可先嘗試自然產。

子宮有時候會收縮，正常嗎？

28周以後，偶爾子宮會有不規則收縮，這就是假性陣痛，有些人認為假性陣痛有助於血流交換，提供給寶寶比較新鮮的血流，也可能是身體在提前為生產時做準備。當子宮收縮時，應先休息，假如仍持續子宮收縮、頻率越來越頻繁（例如10分鐘痛一次），仍應請醫生看一下比較保險。必須注意的是有些孕婦因感染尿道炎或其他問題，也可能會引起子宮收縮，不一定都是生理性的假陣痛，稍事休息如果仍未緩解，應請醫生鑒別診斷。

產前必須爬樓梯運動嗎？

其實不建議爬樓梯，因為孕婦的肚子大，爬樓梯也怕重心不穩跌倒、或是下樓梯時肚子遮蔽視線而不慎踩空，如果仍想爬樓梯幫助順產，最好旁邊有人陪伴。建議產前可考慮改扶著床緣做起立、蹲下動作，但至少要滿37周以後才能做，可模擬生產時的用力方式，但仍要量力而為，累了可以休息一下，並要以孕婦原先本身的運動量為準，不宜貿然增加太多。

產前運動有助於減少緊張與增加肌張力、幫助生產。建議運動時的心跳每分鐘要低於140下，體溫要低於38度，因此孕婦不宜從事劇烈的運動。而且在做運動前，建議穿著寬鬆的衣服，並先排空膀胱、不要憋尿，盡量不要在飯後1小時內運動；如果要做需要躺、坐的運動，可在硬板床上運動，並給予適當支托，時間先從短開始，循序漸進。如果不舒服則應立即暫停休息。

產前洗澡要注意什麼？

注意地板盡量保持乾燥不濕滑、小心跌倒，建議以沖澡為主。如果真的想泡澡，懷孕後期只要沒有破水或落紅或分泌物過多，有時候還是可以泡一下，但建議大約5分鐘以內，不建議泡澡時間過長；溫度也不宜太高，大約38、39度內即可（但不能泡溫泉，溫泉水溫大多較高，而且如果是空氣比較不流通處，孕婦體內氧氣濃度低，可能會暈倒）。

此外，也建議孕媽留短髮，便於清洗與整理，洗頭洗澡時比較不會花太多時間。

生產的徵兆

預產期前大約2周，因胎頭下降進入骨盆腔內，使子宮底的位置變低，呼吸會比較順暢。但胎頭下降並不是產兆，主要還是要觀察是否有落紅、破水、子宮規則收縮，如果產兆出現就要去醫院。如果不知道陣痛是否該去醫院了，可記錄陣痛頻率與持續時間，可打電話詢問產房，詢問自己是否該出發前往醫院待產了。

還要考慮往返醫院的車程時間與突髮狀況等變數，如果比較擔心的話，建議10分鐘陣痛一次即可準備到醫院待產，好處是有保留緩衝時間，不過內診檢查後、若還沒進入產程，當然也仍有被醫院退回返家等待的可能。

待產包中最重要的就是紀錄產檢資料的孕婦產檢本、夫妻身份證等相關證件，其他不足的東西大多仍可在醫院購買。此外，出院回家後，家中也要準備哺乳衣、哺乳內衣、母乳儲存袋等。剖腹產要多準備一條束腹帶，主要目的在於保護傷口與減少拉扯而引起的疼痛，注意束腹帶不能有鐵片或磁石，基本款即可。建議在36周左右可開始準備待產包，並放置在方便拿的地方，隨時有產兆可以一拿就走。

如何分辨是尿失禁或是破水？

如果覺得下體有液體流出，可做憋尿的動作，一般來說，羊水是憋不住的，尿液則仍可憋一下，可初步分辨是不是破水了；另外也可以聞一下氣味，羊水清澈透明無味，尿液則可能會有一點尿騷味。如果不確定，最好還是儘快至醫院檢查與確認。

產前准爸爸可以幫忙准媽媽的事？

有些准媽對於寶寶出生後的情形會有不確定感，可能會感到焦慮、心情低落、緊張失眠，准爸爸與其他家人要適時給予關懷與支持、多聆聽需求，不要給准媽壓力，也可以陪准媽閱讀育兒雜誌與上媽媽教室，協助准媽降低照顧寶寶的不確定感，最好能夠替准媽分擔家務及幫忙照顧大寶、提供陪伴，並分配好上班工作時間，做好陪產請假的準備。

懷雙胞胎、三胞胎，產前要注意什麼？

懷多胞胎早產的機率比較高，大多無法足月生產，雙胞胎大多35、36周生產，三胞胎大多34、35周生產，而且孕婦患有妊娠糖尿病與子癇前症的機率也會提升，多胞胎是否需要提高產檢頻率，則要與醫生討論。

如果患有子癇前症，產前要注意什麼？

如果患有子癇前症，醫生評估病情嚴重者，可能會考慮提前在34周胎兒肺部比較成熟後提早生產。日常生活上也要每天量血壓、服用控制血壓的藥物，並注意胎動。

產前常見不適有哪些？如何緩解？

子宮的壓迫，容易導致胃脹、頻尿、腰酸、失眠，還有因荷爾蒙使腸胃蠕動變慢可能引起的便秘。胃脹應少量多餐、飲食清淡，豆漿、地瓜、牛奶等易產氣食物，則視個人體質適量攝取；尿頻則睡前1、2小時少喝水，以減少夜尿；肚子大睡不好則可側睡在肚子下墊枕頭；如果腰酸，則在站與坐時，可使用托腹帶幫助支撐，躺下時再拿掉托腹帶；便秘則多吃蔬菜、多喝水，如果仍便秘，則可喝黑棗汁與吃益生菌；如果仍無法緩解便秘，則服用醫生開的軟便劑。

生產時常見問題

入院待產時，如何報到？

自然產的產婦有產兆後，必須到醫院產房報到，醫護人員會安排抽血與驗尿與後續事宜；剖腹產的產婦則在剖腹產前1天住院，剖腹產產前會有較多抽血檢驗項目，包括凝血功能、血型等，也會做心電圖以及麻醉科簽署同意書。剖腹產產前要禁食，除固體食物外，飲料和水也不要喝，一般是要空腹6～8小時，以免手術麻醉時有嘔吐與導致吸入性肺炎的風險；但如果是緊急剖腹產則無法考慮禁食的時間，以當下危急狀況的處理為主。

生產時為什麼一直發抖？

自然產的產婦如果在生產時一直發抖，可能是因為過度用力或過度換氣所致；剖腹產的產婦則是可能因為半身麻醉使周邊血管擴張，身體會感到冷，可能會進而顫抖。

生產麻醉有哪些？分別的特點？

自然產的產婦，如果有將會陰剪開，會陰部會使用局部麻醉；也有許多產婦會打無痛分娩，背後會放置細管持續給予麻醉藥物，通常不會影響子宮收縮；至於剖腹產，則有以下三種麻醉方式：

1.半身麻醉：半身麻醉為最常見的剖腹產生產麻醉方式。產婦的意識清楚，好處是產後可立刻與寶寶做肌膚接觸。至於有些做半身麻醉的產婦會想睡覺，是因為有時候醫師也會給予鎮定劑來緩解部分產婦的緊張情緒，幫助較易緊張的產婦放鬆入睡。

2.脊椎外麻醉：好處是意識清楚、產後可以立即與寶寶做肌膚接觸，而且術後不用平躺8小時；但壞處為生產後，有些產婦可能較易腰酸背痛，而且手術中的肌肉常會比較緊繃。不過正因為手術中肌肉較緊繃，可能會增加醫生接生的困難度，所以有些醫生不建議取這種麻醉方式；較多會使用在原先預定自然產且已打無痛分娩，後來必須改成剖腹產的產婦身上，因為脊椎外麻醉與減痛分娩的麻醉方式相似，從自然產改剖腹產時，只要增加麻醉劑量即可。

3.全身麻醉：全身麻醉需插管，全身麻醉的好處是所需準備時間最短、醫生可以最快下刀，適用於緊急剖腹產時，可快速將胎兒娩出。不過全身麻醉要等麻醉藥物退了才會醒來，產後不能立即與寶寶肌膚接觸，而且全身麻醉的麻醉藥物會通過胎盤傳給寶寶，寶寶也可能會被麻醉，出生時寶寶容易昏睡與不哭泣，所以通常是緊急必要時才使用。

靜脈注射、剪會陰、剃陰毛，有必要嗎？

無論是自然產或剖腹產的產婦，一定要做靜脈注射，因為生產有風險存在，假如產後大出血，血管收縮，會比較難以輸血，因此必須先在產前建立靜脈管路，方便後續可能隨時可以給葯、輸液或輸血等需求。

至於剃陰毛與剪會陰則不一定。自然產與剖腹產皆可能剃陰毛，但每一位醫生的習慣都不同，若不想剃陰毛可先與醫生溝通；在剪會陰的部分，剖腹產不用剪會陰，自然產剪會陰的好處是傷口大多會比較小、醫生縫合較容易，但是也並非一定，有些寶寶體型較小，不一定要剪，若不想剪可先詢問醫生。

寶寶不出來，該打催生針了嗎？

37周～42周出生為正常足月兒。但最慢42周一定生，因為胎盤鈣化會越來越嚴重，甚至可能胎死腹中。如果時間到了卻一直沒產兆，子宮頸還是很厚，醫生通常會給予前列腺素，等到子宮頸變薄後，再打催生針；如果仍無效，則可能采人工破水以加速產程。

第二胎傷口會比第一胎大？

有些產婦以為第二胎傷口會比較大、比較長，其實不一定，傷口大小主要還是與寶寶大小比較有關，如果寶寶比較大的話，傷口也會比較大。

必須插導尿管嗎？

剖腹產會插導尿管，因為半身麻醉無法自行解尿；自然產則不一定要插導尿管，除非打無痛分娩而可能使尿意感降低、排尿困難，則可以單次導尿來幫助排尿。

自然產什麼時候才要開始用力？

建議在胎頭下降、出現有便意感時再開始用力，不要急著在接近子宮頸口全開或開全時就立刻用力，因為產程的等待很重要，在胎頭還沒下降前用力，只是白費力氣，而且可能導致子宮頸水腫，反而會增加產程遲滯的機會，不要隨便用力，當有不自主的便意感時，配合醫護人員的引導下用力，可以事半功倍。另外用力的方式盡量避免閉氣用力，可以用開聲門（HO）、低吟自然發出聲音的方式用力，如果真的要閉氣用力也建議一次不要超過7秒，以免影響胎盤的血液循環。

產程遲滯怎麼辦？

待產期間盡量不要只是卧床或維持同一姿勢，應盡量視為自然的過程，可以自由的下床活動，讓自己的身體移動或搖擺，都有助於寶寶自己找出口下降，盡量維持直立前傾的姿勢，有助於產程的進展，避免遲滯。

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