母胎醫學
母胎醫學（MFM）（也稱為圍產醫學）是一種醫學分支，專註於在懷孕前，懷孕期間和懷孕後不久管理母親和胎兒的健康問題。
母胎醫學專家是在產科領域內專業的醫生。[1]他們的培訓通常包括為期四年的婦產科住院醫師，然後是三年的獎學金。他們可能會進行產前檢查，提供治療和進行手術。他們既是低風險懷孕期間的顧問，也是特別是高風險懷孕的主要產科醫生。出生後，他們可能會與兒科醫生或新生兒科醫生密切合作。對於母親，圍產醫師協助預先存在的健康問題以及懷孕引起的併發症。
目錄
1 歷史
2 實踐範圍
3 培訓
4 參考
歷史
20世紀60年代，母胎醫學開始成為一門學科。研究和技術的進步使醫生能夠診斷和治療子宮內的胎兒併發症，而以前，產科醫生只能依靠心率監測和母親的胎兒運動報告。1952年羊膜穿刺術的發展，20世紀60年代早期分娩時的胎兒血液採樣，1968年更精確的胎兒心臟監測，以及1971年的實時超聲檢查，導致早期干預和降低死亡率。[2] 1963年，Albert William Liley在澳大利亞國家婦女醫院開展了一項針對Rh不相容的宮內輸血療程，被認為是第一次胎兒治療。[3]其他產前治療，例如服用糖皮質激素以加速有呼吸窘迫綜合征風險的新生兒的肺成熟，可以改善早產兒的預後。
因此，組織開發的重點是這些新興的醫療實踐，並於1991年舉行了第一屆圍產期醫學國際會議，世界圍產醫學協會成立。[2]
今天，母嬰醫學專家可以在國際上的主要醫院找到。他們可能在私人診所或政府資助的大型機構工作。[4] [5]
母胎醫學領域是醫學領域發展最快的領域之一，特別是在胎兒方面。正在研究胎兒基因和幹細胞治療領域，希望為遺傳性疾病提供早期治療，[6]開放性胎兒手術治療先天性心臟病等先天性缺陷[7]和預防先兆子癇。
實踐範圍
孕婦 - 胎兒醫學專家會照顧屬於某種孕產婦保健水平的患者。這些水平對應於懷孕期間嬰兒，母親或兩者的健康風險。[8]
他們照顧患有慢性病（例如心臟病或腎病，高血壓，糖尿病和血栓形成傾向）的孕婦，有妊娠相關併發症風險的孕婦（例如早產，先兆子癇和雙胞胎或三胞胎妊娠） ）和胎兒處於危險中的孕婦。由於染色體或先天性異常，母體疾病，感染，遺傳病和生長受限，胎兒可能處於危險之中。[9]
對於患有慢性疾病的母親，例如高血壓，懷孕期間或之前的藥物使用，或確診的醫療狀況，可能需要諮詢母胎專家。此外，懷孕困難的婦女可能會被轉介給母胎專家尋求幫助。
在懷孕期間，可能會出現各種妊娠併發症。根據併發症的嚴重程度，母胎專家可以間歇性地與患者會面，或者成為懷孕期間的主要產科醫生。產後，母胎專家可以跟進患者並監測可能出現的任何醫療併發症。
自1990年以來，由於妊娠併發症導致的孕產婦和嬰兒死亡率下降了23％以上，從377,000人死亡到293,000人死亡。大多數死亡可歸因於感染，產婦出血和難產，其死亡率在國際上差異很大。[10]孕產婦醫學協會（SMFM）致力於通過研究，教育和培訓的預防，診斷和治療標準來改善孕產婦和兒童的結果。[11]
訓練
母胎醫學專家是產科醫生，她們在高危妊娠的評估和管理方面接受了3年的專業培訓。在美國，此類婦產科醫生獲得美國婦產科醫師委員會（ABOG）或美國骨科婦產科委員會的認證。
母胎醫學專家接受了產科超聲，使用羊膜穿刺術和絨毛膜絨毛取樣的侵入性產前診斷以及高危妊娠管理方面的培訓。一些人在胎兒診斷和產前治療領域接受過進一步的培訓，他們在高級程序中勝任，例如使用超聲和多普勒，胎兒血液採樣和輸血，胎兒鏡檢查和開放式胎兒手術進行有針對性的胎兒評估。[12] [13]
對於ABOG，MFM亞專科醫生需要在臨床輪換中進行至少12個月，在研究活動中進行18個月。鼓勵他們在訓練中使用模擬和基於案例的學習，需要高級心臟生命支持（ACLS）認證，他們需要開展在職檢查並擴展領導力培訓。改善了產科護理和服務，為MFM住院治療提供學術進步，提高編碼技能和孕產婦保健費用，建立國家，分層的產婦保健水平體系，制定針對產婦最高發病率併發症的具體指導性準則和死亡率，最後，增加部門和部門對以母親為重點的MFM亞專科醫生的支持。由於母胎醫學專科醫生改善了他們的職業道德和對這一前進領域的了解，他們能夠降低孕產婦死亡率和產婦發病率。[14]
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