血管出現斑塊怎麼辦？他汀能讓斑塊縮小嗎？心內科醫生一次說清

血管健康越來越受到人們的重視，關於血管疾病，人們還有很多知識點盲區。最近有粉絲提問，在醫院發現血管斑塊，這是血栓嗎？應該怎麼辦？

問題有點多，我們專門請教了北京醫院心內科副主任醫師張妮。

醫學指導：北京醫院心內科副主任醫師 張妮

為了方便理解，你大可以把血管想像為水管。

水管在剛安裝時，內壁是光滑的，但使用久了就會有水垢之類的東西沉積在水管壁上，嚴重時甚至堵塞整個水管道。血管也是如此，在生命的早期，血管內膜是光滑的，隨著年齡的增長，加上外在因素，如同時存在高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙、精神壓力較大等，血管內膜會出現炎症反應。

血管的炎症反應意味著血管有一些小的破損，身體的自我調節機制會做出反應，如血液中的巨噬細胞會來消滅這些炎症，同時也會產生某些物質，累積在這個破損部位。如果一個人的血脂過高，血管內的脂質成分通過破損的地方進入血管內膜的下層，長此既往，慢慢的血管就會增厚，血管的病變是一個緩慢的持續的過程，剛開始血管僅僅是增厚，沉積到一定程度就會形成斑塊。這就是平時血管超聲所說的血管斑塊。

這裡要強調的是，血管斑塊和平常所說的血栓是兩個概念。不穩定的斑塊像皮薄餡大的餃子一樣破了，才會形成堵塞血管的血栓。另外，斑塊是血管某個部位發生了病變，而血栓是會隨血液遊走，而非固定在某個部位的。

當斑塊破裂局部形成急性血栓，，會導致血管管腔完全堵塞，表現在心臟血管最常見的就是心梗，這可是一個分分鐘要命的病！難道發現血管斑塊以後，只能眼睜睜看著惡化嗎？

當然不是！如果血管斑塊已經鈣化，比較穩定，可以通過藥物（服用他汀類藥物）和改變不良生活方式，控制其不往更壞的方向發展，但是如果想讓斑塊縮小，卻是一件難事。

臨床上，的確有患者在服用他汀類藥物後，血管斑塊有逆轉變小、血管管腔狹窄程度減輕的情況，但概率比較低，他汀類藥物治療能看到結果是保護血管，延緩血管斑塊的發展，但並不是服上他汀就是上了保險栓，血壓血糖控制不好、吸煙仍會使斑塊變大。最好的情況是在發現血管增厚，斑塊尚未形成之前，進行早期干預——戒煙、控制好血壓、血脂、血糖。

如果血管斑塊過大，主要冠脈血管管腔狹窄超過75%，並且出現了心臟缺血癥狀，可以考慮做心臟支架。需要注意的是，放支架也並非一勞永逸，手術後也需要遵醫囑服藥，並調整自己的不良生活習慣。

預防血管疾病或者出現血管病變之後的生活干預方式，說起來你可能並不陌生，但真正做到卻比較難。所以這裡還要再嘮叨一遍：

第一，不抽煙！少喝酒！

第二，少吃油膩食物，控制好「三高」——血壓、血脂、血糖。

第三，保持愉快的心情。

第四，適當的運動。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！