發燒、盜汗、體重減少，要當心慢性淋巴細胞白血病

老人若出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗，千萬別以為只是衰老癥狀，應儘速至血液科檢查血液中白細胞的數目是否異常，甚至是否為慢性淋巴細胞白血病作怪！

慢性淋巴細胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，簡稱CLL）是一種淋巴細胞癌化、且異常增生的惡性淋巴腫瘤，好發六、七十歲老人。國內病例逐年上升及年輕化趨勢。因為癥狀的特異性低，不少患者誤以為是年老的癥狀，導致延誤就醫。

即便確診患慢性淋巴細胞白血病也無須憂慮，配合醫囑秉持「無癥狀先追蹤；有癥狀才治療」原則。屬於低危人群只要規律追蹤，切勿用偏方、另類療法，以免破財傷身，甚至因為誤食類固醇，引發不良副作用且造成抵抗力下降。屬於中、高危險患者若經醫生評估需要治療，除了傳統化療、注射型單株抗體治療外，國內目前已有兩款免搭配化療的全新口服小分子標靶藥物，一款可讓癌細胞溶解、促使癌細胞凋亡，另一款可抑制癌細胞增生，達到抗腫瘤效果，讓醫生有更多武器為患者量身訂做適合療程，提升生活品質。

老化海嘯來襲，慢性淋巴細胞白血病警報響起，三大誤區、警覺七大癥狀、了解兩種治療方式

根據2019年衛健委5月的最新發布，我們居民人均壽命達77歲，但居民最後餘生平均有8.8年受病痛所苦。我國老齡化嚴重，應提高疾病意識。好發在60歲以上的慢性淋巴細胞白血病發生率逐年上升。因為早期癥狀不明顯或不具特異性，許多病人是因為做體檢時意外發現白細胞過高，或是因為淋巴結腫大而求診。

曾遇到一名70多歲婦人，除有長期貧血，白細胞更飆高至20多萬，數值著實驚人；此外，該婦人血紅蛋白也僅5點多，低於正常人的一半。婦人還伴隨胃口不佳，只要吃一點點就覺得很飽。短短半年間體重驟降一成，從48公斤瘦到41.7公斤，甚至無法出門活動。直至體檢發現血常規檢查異常，才轉至血液科就醫，進一步確診患慢性淋巴細胞白血病。

婦人就醫時腹部腫脹，脾臟腫脹到原來的十倍大（正常脾臟約為100克，此婦人已腫脹至1000克）。正常的脾臟大小如同青芒果，婦人的脾臟卻巨大如大金煌芒果，因為過度腫脹壓迫到盆腔，吃一點點東西就會飽，嚴重影響生活行動。所幸經過單株抗體合併口服化療藥物治療後，病情終獲控制，體重也恢復正常，現在也可以遊山玩水。

打破慢性淋巴細胞白血病的三大誤區，了解疾病分期，並遵從醫囑追蹤、治療。

錯誤觀念一：疾病表現只是衰老癥狀，不予理會。

慢性淋巴細胞白血病常見七大癥狀包含（1）無法解釋的體重降低（半年內下降一成以上）、（2） 不明原因的反覆發燒、（3） 夜間盜汗、（4）淋巴結腫脹、（5）全身倦怠、（6）食欲不振、（7）全身乏力，上述癥狀易與衰老癥狀混淆，應提高警覺。

錯誤觀念2：一旦確診慢性淋巴細胞白血病，就要立刻治療。

慢性淋巴細胞白血病的治療原則主要是：無癥狀，先追蹤；有癥狀，才治療。依據病程或危險因子，慢性淋巴細胞白血病病程一般分為三階段 ：

1. 低危人群（A）：通常無臨床癥狀或輕度癥狀，主要是以追蹤觀察為主，存活時間平均大於10年。

2. 中危人群（B）：特徵是淋巴結及肝脾腫大，血紅蛋白及血小板數量尚可維持正常數量。部分病人可能因為肝脾腫大，出現腹部或骨盆腔腫大。此時期視患者身體狀況，例如年齡、是否合併其他慢性疾病、是否合併貧血、紫斑等，綜合判斷是否進行治療。平均存活時間大約是7年。

3. 高危人群（C）：血紅蛋白及血小板數量開始明顯下降，影響身體造血功能，造成感染、出血等現象，需要採取積極治療，平均存活時間大約是2年。

錯誤觀念3：治療都要搭配化療，生活品質大幅下降！

慢性淋巴細胞白血病的治療目標是延長疾病無惡化存活期(Progression Free?Survival, PFS)與提高存活率。目前治療方式主要是化學治療、注射型單株抗體治療、標靶治療三大類。在過去只有化療的年代，曾有患者因為擔憂化療的高副作用、影響生活品質而抗拒治療，最終不幸因反覆感染導致敗血症而逝世。然而，近年治療已有突破性進展。

新一代標靶治療針對癌細胞生長的特色進行研發。癌細胞生長主要有三個路徑：一是繁殖、複製速度快；一是癌細胞雖不會大量繁殖，但是癌細胞不凋亡，持續在體內累積；第三種是癌細胞繁殖很快又不會死。已上市的口服小分子標靶藥物，分別是可以讓癌細胞溶解、促使癌細胞凋亡的BCL-2抑製劑 ，以及抑制癌細胞增生的BTK抑製劑。現今治療慢性淋巴細胞白血病的目標是可以達到更深層緩解以大幅延長疾病無惡化存活期。

以BCL-2抑製劑為例，通過細胞正常的凋亡機制，讓癌細胞快速溶解、死亡。根據臨床試驗，十個患者中有六人達到深層緩解，也就是微量殘存疾病（minimal residual disease，簡稱MRD）陰性，代表患者的血液中幾乎測不到癌細胞，未來複發機率大幅降低，甚至有機會治療一段時間後可以停葯，可望降低病患心理、生理與經濟壓力。

勿聽信偏方！治療沒必要犧牲生活品質，免搭配化療的新機轉口服標靶藥物支持老年人生不打折

慢性淋巴細胞白血病是否需要進行治療，最好聽醫生的建議。若有疑問應主動與醫生討論，切勿自行尋找民間偏方。且大多數偏方含有類固醇，會造成白細胞下降或是淋巴結變小的短暫假象，長期食用只會產生不良副作用，且導致抵抗力更差，讓患者破財又傷身。

老人通常比較節儉，捨不得花錢體檢身體，正確的是做法是老人、子女更應該關心其身體健康情況。若血液檢查結果有異，應立即至血液科進行進一步檢查。一旦確診慢性淋巴性白血病也無須緊張，可依據疾病進展與個人需求與醫生討論個人化療程。治療沒必要犧牲生活品質。目前已有療效好、免搭配化療的口服標靶藥物，患者應積極就醫，莫因恐懼、疏忽而耽誤黃金治療期。

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