小心別與感冒、腸絞痛混淆 北鼻發燒可能泌尿道發炎？

泌尿道發炎是很常見的嬰幼兒疾病，0～3歲感染比率大概有15%，以腎炎最常見。但因為初期癥狀不明顯，加上寶寶包尿布，很容易與感冒、腸胃炎混淆，發現時往往為時已晚。本文邀請兒科專家，教媽媽在第一時間判斷泌尿道發炎，為北鼻健康把關！

0～3歲泌尿道感染 接近2成

新手媽媽小美育有一名2歲多的可愛女兒，近來孩子頻頻發燒讓她十分擔心，匆忙趕到醫院就診卻被告知「小孩沒有感冒、精神也不錯，回家觀察就好」。豈知回家後孩子又開始高燒不退，返回醫院檢查才發現是腎炎，讓她不禁大呼「明明只有發燒，其他什麼癥狀都沒有，怎麼會這麼嚴重…」。

泌尿道發炎是很常見的嬰幼兒疾病，0～3歲的感染比率大概有15%，以腎炎最常見，其次是膀胱炎和尿道炎。相較感冒、腸胃炎等其他疾病，泌尿道感染常會被忽略，等到發現時往往已經很嚴重。由於腎炎的高燒容易與其他疾病混淆，膀胱炎、尿道炎的排尿問題又會被尿布掩蓋，家長在觀察孩子是否有泌尿道感染的跡象時，必須多用點心來辨別。

什麼是泌尿道感染？

所謂泌尿道感染就是腎臟到尿道口這段路徑的感染，從最上方的腎臟、膀胱、尿道到男性獨有的前列腺、睾丸、副睾丸都會發炎。不過0～3歲的男寶寶通常不會感染前列腺、睾丸或副睾丸炎。

寶貝出現這些跡象…可能發炎了

以腎炎來說，寶寶除了會突然發高燒，因為腎臟腫起，此時按壓腰部會出現明顯的疼痛反應，建議家長可以一手抵在寶寶腹部中間、一手從後方腰的部位壓下去，測試寶寶是否會疼痛哭泣。膀胱炎的主要癥狀是尿頻、尿急，寶寶排尿時會出現「想尿卻尿不出來」的現象。尿道炎小便時會痛，寶寶每次排尿都會哭鬧不休，嚴重時尿道口會流出帶血絲的分泌物。

腎炎的高燒常會與其他疾病混淆，如果寶寶沒有出現吐、拉等腸胃癥狀，也沒有出現咳嗽、打噴嚏、流鼻水等呼吸道癥狀，精神狀況也還不錯，就可以排除是腸胃炎或感冒，轉向腎炎的方向觀察。

女寶寶尿道短 感染機率較高

從尿道結構觀察，男生尿道長，女生尿道短，因此女寶寶泌尿道發炎的機率較高。從外生殖器結構來看，男寶寶的包皮蓋住龜頭，某些包皮很緊、包皮孔很小，容易積存尿垢。女寶寶則是大陰唇較厚、較高，除非撥開清洗，否則也容易積存尿垢。許多女寶寶泌尿道發炎是因為爸爸在幫女兒洗澡時不敢觸碰私密處，才會導致寶寶尿道口孳生細菌，爸爸媽媽在幫寶寶護理私密處時應該要確實清洗，以免間接引發感染。

腎炎須住院 治療時間約2周

小孩泌尿道感染和大人一樣須使用口服抗生素，但劑量和成分會與成人不同。醫生通常會選擇經由腎臟排泄的藥物，此種抗生素在尿液中的濃度較高、殺菌力強，相對比較有效。膀胱炎、尿道炎治療時程約5天，一般只要吃藥，無須住院；腎炎則要治療10～14天，除了吃藥還需住院觀察，確定退燒才能回家護理。

居家護理 掌握4口訣

泌尿道發炎的護理有4大口訣，分別是定時吃藥、保持局部清潔、多喝水以及避免憋尿。由於大多數泌尿道感染都是上行性感染（從尿道、膀胱往上跑），所以外陰部的清潔很重要。泌尿道就像下水道，時常用水沖洗才能保持乾淨，因此要攝取充足水分讓泌尿道保持暢通，特別是在春夏流汗較多的季節，更要讓寶寶多喝水。如果無法判斷寶寶水是否喝得夠多，可以觀察排尿頻率，基本上小孩1小時～1個半小時就會排尿一次，如果寶寶超過2小時還不排尿，表示水喝得不夠，要補充更多水。

停用尿布是不要總是吵孩子？小心北鼻憋出病

此外，尿液代表體內濃縮的垃圾，在膀胱積存太久也會造成發炎反應。平時應避免讓寶寶憋尿，尤其是外出開長途車，中途應該固定休息帶孩子去上廁所。

有些寶寶停用尿布時會因為緊張、害怕而憋尿，讓感染機率大增。幫北鼻停用尿布最好不要用恐嚇、威脅的態度，也不要操之過急。一開始應溫和與孩子溝通，比如「要尿的時候告訴媽媽，帶你去廁所」，先從白天開始，降低孩子的心理壓力，等孩子慢慢習慣在白天上廁所，再嘗試晚上拿掉尿布。溝通時一樣要用溫和的語氣，重複強調、提醒再搭配實質獎勵，比如「你會告訴媽媽尿尿了，真棒！」，最後記得在睡前讓寶寶把尿排乾淨，睡前1～2小時不要再讓寶寶喝水，降低夜尿機率。

能否成功停用尿布，和季節有關？

春夏容易大量流汗排出體內水分，秋冬則不大會流汗。當身體積存較多水分，晚上就容易夜尿，因此冷天停用尿布的效果會比較差。

局部清潔差 會反覆感染

一般來說，只要清潔得當，寶寶通常不會出現反覆感染的情況，反覆感染的寶寶大多是家長沒有做好局部清潔。為了避免生殖器藏污納垢、孳生細菌，平常幫男寶寶洗澡擦屁股時記得把包皮往後推，將連接龜頭和陰莖的冠狀溝洗、擦乾淨；幫女寶寶洗澡擦屁股時則要撥開外側大陰唇清洗皺褶處，並將殘留在陰道前庭的尿液擦乾淨。另外，平常幫男寶寶護理時，最好每天固定把包皮往後推一點點，用漸進式手法讓包皮慢慢往後退，直到整個龜頭露出，這樣比較不容易感染。

膀胱輸尿管逆流體質 要手術

如果平常都有清潔，也常補充水分，寶寶卻還是一再感染，要小心可能是天生結構的問題。怎麼說呢？這與膀胱輸尿管逆流有關。一般來說，尿液是否逆流取決於輸尿管連接膀胱的角度，角度越平，尿液從膀胱迴流到輸尿管的機率越高，而這會提升腎炎的機率。所以常常腎炎的寶寶很有可能是膀胱輸尿管逆流體質，需要開手術讓輸尿管連接膀胱的角度變陡。

另外，腎炎治療至少要10～14天，如果沒有在規律時間喂葯，喂葯時有一搭沒一搭，甚至沒有讓寶寶把葯吃完；或者醫生在看診時沒有對症下藥，只是開一般的抗生素，都可能讓腎炎一再複發。腎臟反覆發炎會造成慢性感染、影響腎臟功能，甚至會導致尿毒症，爸爸媽媽帶寶寶回家後一定要按時喂葯、做好清潔並補充足夠水分。若仍反覆感染，就該進一步檢查是否是結構上的問題，及早發現及早治療。

要不要割包皮？專家不建議

常有家長看到寶寶反覆泌尿道感染好心疼，跑去問醫生「要不要讓寶寶割包皮？」由於割包皮有細菌感染的可能，且小孩割完包皮後常會因為衛生習慣不良造成局部發炎，陰莖結疤後會彎曲，所以除非萬不得已，不建議割包皮。如果沒有在孩子出生後立即割包皮，最好等發育完全（滿18歲）後再割比較妥當。

為什麼膀胱、尿道炎患病率低？

嬰幼兒膀胱較小，不易積存尿液，只要寶寶不憋尿並養成良好衛生習慣，膀胱炎、尿道炎自然不會上身。

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