復旦兒科醫院主任: 不理解孩子的困難, 就很難理解他們的努力...
高鴻雲（左）
今天分享的這篇文章，實際是一篇醫生採訪報道，關於ADHD，也就是咱們俗稱的「多動症」，這是兒童期常見的一類心理障礙，但常常被忽視，不了解的人甚至會誤以為是孩子品質的出了問題...
復旦大學附屬兒科醫院心理科主任高鴻雲，長期從事兒童臨床一線工作，在這篇文章里，他對ADHD的科普講解形象、好懂，推薦給大家！
本文來源：公眾號「醫患說」（ID: yihuangushi）。如果您喜歡藍橡樹的文章，請記得要把我們「設為星標」哦！
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一、
「如果你們的孩子腿骨折了，你們會怎麼做？還會讓他去參加體育比賽嗎？」
「肯定不會！對不對？你們會帶他去醫院，讓醫生給他打上石膏，讓他在家好好休息——可現在他的骨折線在腦子裡，你們看不見。」
高鴻雲對著現場300多位爸媽提問，並用打比方的方式引發家長思考。
而現場的300多位家長有一個共同點——他們的孩子被確診為ADHD，注意缺陷多動障礙，也就是我們俗稱的「多動症」。
為了讓家長們意識到孩子的「病」，高鴻雲解釋說，多動症就是大腦管控注意力的部位有缺陷，所以孩子很難保持專註力。可面對患病的孩子，有的家長恨鐵不成鋼地說孩子抗挫力很差。
「孩子每天做作業嗎，每天挨批評嗎？他們每天因為各種原因而被批評、吼叫，但是他（她）們還是每天去上學，每天做作業。家長也來設身處地假設一下，如果你們每天上班沒有工資，還總是被老闆批評，那還願意去上班嗎？肯定早就跳槽了。」
看著陷入沉思的在座家長們，高鴻雲繼續道：「所以說，我們孩子的抗挫力已經很好了，他們很愛學習，也很努力。只是很多要求他們確實做不到。如果家長老師持續埋怨、批評，日積月累，惡性循環，孩子的心理壓力會越來越大，會誘發其他的行為問題和心理問題。我們要做的事情，就是讓病症對孩子的影響最小，我們要幫助他們。」
二、
孩子所遇到的問題，在高鴻雲看來，就像是站在河邊跨不過去。為了讓孩子跨過去，有的家長每天打、罵，期待孩子能跨過河。「可是沒有別的辦法了嗎？在河兩岸搭一塊木板，不就誰都能過去了嗎？」
在河上加塊木板是個好主意，但是該怎麼加？
如果孩子無法集中注意力的問題很嚴重，大腦發育不成熟，國際診療指南是用藥物。但藥物只是一個方面，有的孩子單用藥就可以了，有的孩子還需要環境調節。
在會診中，高鴻雲常常能看到癥狀嚴重程度相似的孩子，可是，同樣嚴重的病症，對孩子的影響卻很不一樣。「因為家長不一樣，老師不一樣，對待他們的態度、方法不一樣，所以他們的結果不一樣。我們要做的是全人關懷，從各個角度幫助孩子，讓他們完整成長，而不僅僅只是把病治好。」
高鴻雲相信，很多孩子並不是不願意努力，而是看不到努力的結果。看不到努力成果並不是真的沒有進步，而是衡量標尺太大了。
前段時間，一位女士帶著被明確診斷為ADHD的孩子來看門診，剛進診室，這位女士就抱怨說孩子不愛學習，作業問題很大，字寫得很難看也很慢。
高鴻雲詢問她，對於孩子有什麼要求。這位女士脫口而出：「我希望他字寫得漂亮點，快一點，不要漏掉題目。」
聽上去這個要求並不高，可孩子卻用一句話說出了問題的所在：「我沒有辦法達到你的要求，因為我今天做到了，明天你會有更高的要求。」
今天按要求寫好看了，明天會被要求寫得更好。對孩子來說，這就像是一場只有起點，沒有終點的拉力賽。他覺得很茫然，也漸漸地失去了信心，於是做作業更磨蹭，更沒有動力。
對於患有ADHD的孩子來說，本身他們的手眼協調性就不那麼好，讓他既快又好地寫字，是很難達到的。更何況，寫字漂亮和迅速，本身就是一對矛盾。高鴻雲告訴那位女士，改變只能從一個方面開始。
女士在思考之後，準備只從速度方面要求孩子。而對於寫字好看的問題，高鴻雲的建議是，明確一個標準，就是寫字不能寫出框。這樣的要求不高，也沒有模糊地帶。孩子一聽，馬上就說：「這個我能做到。」
「當孩子覺得自己能做到的時候，他就會努力做到，而我們要做的，就是讓他們能看到努力的結果，讓他們有信心持續努力。」
三、
前段時間，媒體報道了「聰明葯」濫用的現象。
在「全民雞娃」的大環境下，為了讓孩子思維敏捷，注意力集中，提高學習成績，有一些家長讓孩子服用「聰明葯」。
「聰明葯」的成分名是哌甲酯，「哌甲酯類藥物，對需要治療的ADHD患兒是良藥，對濫用的人群就是毒品。」高鴻雲明確指出。
對於ADHD的診斷，醫學有非常全面而嚴格的標準：要詳細問病史，要進行智力測試、注意力測試，不光看測試結果，還要觀察他在測試過程中的表現，此外，還要了解孩子的學校和家庭環境。
與孩子沒病卻要讓孩子吃「聰明葯」這一現象對立的是，有的孩子在經過嚴格測試後被診斷為ADHD，家長面對這一結果，卻說：「醫生你在胡說，我們孩子沒病，他只是不愛學習。」
高鴻雲幾年前遇到了很多這樣的家長，「他們對疾病不了解，更多是因為有病恥感」。
病恥感一直都有，過去尤甚。高鴻雲記得很多年前看門診，會有家長貼近她的耳朵說悄悄話：「醫生，我告訴你，我孩子……」
當他們拿到診斷後，卻不願意承認自己的孩子生病，父母不接受醫生的診療方案，帶著孩子回家。過了兩三年，他們還是會再次來醫院，因為孩子的問題越來越嚴重了：成績很差，厭學，逃學，自卑，違抗……
看到這樣的情況，高鴻雲覺得很可惜：「如果那幾年，他們跟著我們，不會變成這樣。」
該如何讓家長孩子跟隨著醫生的專業診療，高鴻雲思索，需要做一些改變。
「過去我們看病是以醫生為中心，認為我們是對的，你們要聽我們。可是這樣並不能讓家長感覺到被尊重，無法讓他們足夠信任你。現在我們以家長和孩子為主角，以來訪者為中心。」
以家長孩子為中心，體現在治療上，不再是單向的醫生提供治療方案，而是在和家長的不斷溝通之下，提供給他們想要的治療方法。「我們組成了多學科診療團隊，你需要什麼治療，我們給你什麼。當然我們會保證給你的是科學的，對孩子沒有傷害的。」
除了提供家庭支持外，高鴻雲和同事們還走進學校，進行醫教聯合，告訴老師是什麼問題造成了孩子注意力不夠集中，多動，作為老師該用什麼辦法去對待他們，幫助他們。
因為除了在家裡，孩子的大部分時間是在學校度過，老師們如何看待、對待他們，會很大地影響到孩子。
高鴻雲和同事們所想做的這些都是為了讓老師和家長去理解ADHD孩子的困難，理解他們的努力。「不理解他們的困難，就很難理解他們的努力。」
在工作中，高鴻雲接觸了很多ADHD患兒，有時，她比家長還更了解他們。「我知道這個病是怎麼回事，會給孩子帶來哪些局限、困難，也知道哪些會是好處，孩子可能很積極，很好奇，很活躍。我和家長做溝通，就是希望他們也能理解這些。」
意猶未盡
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