作者：晏美俊（同濟大學附屬上海市東方醫院脊柱外科博士在讀 ）

「小姐，我看你骨盆傾斜，一看就有脊柱側彎，咱們有專門的矯形課，充10萬送10萬，優惠活動這個月就截止了」。

不用說，也知道是從誰口中說出來的話。

關鍵就是有一些小白容易被忽悠，「矯正」一段時間後發現根本不起效，而私教卻總是在勸說這個要慢慢來，貴在堅持。

不明白的人總是越陷越深。

其實，成年之後才發現的脊柱側彎，已經是穩定的狀態，基本不會再有明顯進展。

但略顯遺憾的是，身為成年人的你已錯過最佳矯正期。

圖源：123rf圖庫

我國部分地區中小學生脊柱側彎發病率較高

關於脊柱側彎的發病率，曾有多項研究針對我國不同地區的中小學生進行過篩查。

• 廣東省2013年~2014年共普查近10萬名中小學生，發現脊柱側彎發病率為5.14%，其中「重災區」是14-15歲的女生，可高達13.81%；
• 無錫市2015年近8萬學生經過篩查最終確診率為2.4%；
• 香港地區曾對30多萬學生進行了長達10年的隨訪，初篩轉診率為4.1%，最終經拍片檢查確診脊柱側彎＞20°的發病率為1.8%；

而國際上普遍的青少年脊柱側彎發病率約為1.5~2.5%。所以，我國部分地區及重點學校的中小學生人群里呈高發趨勢，非常有必要強調早發現早治療。

發現脊柱側彎，非常講究時機

脊柱側彎的分類繁多，除了先天性、退變性和某些明確的特殊病因外，醫生還會把原因不明的一類統稱為「特髮型脊柱側彎」，它可以發生在任何年齡階段，其中最常見的是青少年特發性脊柱側彎（AIS），好發於10～18歲。

這種脊柱側彎類型，有很大一部分人是能通過非手術方法來矯正、或限制側彎發展的。但有一個非常重要的前提，那就是

一定要早發現，才能早治療。（第二次出現了，劃重點）

因為一旦成年，再想通過非手術方法矯正脊柱側彎就很難了。

要想最大程度程度地矯正脊柱側彎，就需要及早進行篩查，但這類篩查不是每個地區都能被覆蓋，且需要消耗大量人力物力的。

因此，學會自查就顯得尤為重要。

自查方法很簡單，只需2步

一、看外觀

比較典型的外觀如下圖：胸廓偏向一側，肩胛骨和腰左右不對稱，高低肩，穿衣服有偏斜。下圖為典型的脊柱側彎外觀照↓

圖源：國際脊柱側凸研究學會官網

另外，從正面看還能看出左右臉不對稱，對女生來說有時還會伴隨乳房一大一小。

如果依靠上面的方法家長還是看不出來，還可以參考下面的動作↓。

二、彎腰看「高低背」

家長可以讓孩子雙腿直立向前彎腰低頭，直至脊柱與地面大概平行，雙手自然下垂，從後背平視的視角觀察是否有「高低背」或者「剃刀背」（一側背部明顯局部隆起）。

具體觀察方法如下圖：

圖源：微博@東骨先生

高低背典型表現如下圖：

圖源：微博@東骨先生

一旦發現有異常，只要及時到醫院拍個脊柱全長片即可明確。

Tips：對發現有側彎跡象的孩子，醫生通常會建議每半年拍一次，觀察一兩年後如無明顯進展，可適當延長至每年一次。

後續的治療會影響孩子生長發育嗎？

基本上不會，如果孩子被確診為脊柱側彎，醫生會根據脊柱側彎的程度採取不同治療策略。

當彎曲程度＜25°時

需要進行隨訪觀察，每半年拍一次片，期間可做吊單杠的鍛煉來訓練左右肌肉平衡，或者根據醫囑進行其它治療即可。

當 25°<彎曲程度<40°時

需要進行支具矯正，儘可能地延緩病情進展。

圖源：Pediatric Orthopaedic Society of North America

矯正支具的種類有很多，其中傳統支具可能比較厚重，孩子比較容易抗拒，好在目前已經能夠實現3D列印的矯正支具，雖然價格會比較貴，國內約在八千至萬元不等，但其輕便性、透氣性更勝一籌。

當脊柱側彎＞40°~45°或病情有明顯進展的時候

就需要進行手術矯正了，具體手術方式還是要根據孩子的實際情況判斷。

如果有需要，醫生一般還會使用生長閥技術，保證孩子在術後還能繼續健康成長。

所以，家長不用過於擔心發育問題。

本文經解放軍總醫院第四醫學中心骨科主治醫師路遙審核

參考資料

[1] Hengwei F, Zifang H, Qifei W, et al. Prevalence of Idiopathic Scoliosis in Chinese Schoolchildren: A Large, Population-Based Study. Spine (Phila Pa 1976). 2016 Feb;41(3):259-64.

[2] Yu ZHENG, Yini DANG, Xiaojun WU, et al. EPIDEMIOLOGICAL STUDY OF ADOLESCENT IDIOPATHIC SCOLIOSIS IN EASTERN CHINA. J Rehabil Med 2017; 49: 512–519.

[3] Daniel Y.T. Fong, Kenneth M.C. Cheung, Yat-Wa Wong, et al. Population-based cohort study of 394,401 children followed for 10 years exhibits sustained effectiveness of scoliosis screening. The Spine Journal 15 (2015) 825–833.

[4] Soukakos P.N., Soukakos P.K., Zacharis K.C., et al: School screening for scoliosis: a prospective epidemiological study in northwestern and central Greece. J Bone Joint Surg Am 1997; 79: pp. 1498-1503.

[5] Brooks H.L.: Current incidence of scoliosis in California. In Zorab P.A., and Siegler D. (eds): Scoliosis. London, UK: Academic Press, 1980. pp. 7-12.

[6] Morrissy R.T.: School screening for scoliosis. Spine (Phila Pa 1976) 1999; 24: pp. 2584-2591.

[7] Komang-Agung Is, Dwi-Purnomo SB, & Susilowati A. Prevalence Rate of Adolescent Idiopathic Scoliosis: Results of School-based Screening in Surabaya, Indonesia. Malaysian Orthopaedic Journal, 2017. 11(3), 17-22.

[8] Penha, P. J., Ramos, N. P., De Carvalho, et al. Prevalence of Adolescent Idiopathic Scoliosis in the State of S?o Paulo, Brazil. SPINE,2018; 43(24), 1710-1718.

[9]Adolescent idiopathic scoliosis.Scoliosis Association (UK) .

編輯：阿紙

頭圖來源：Pediatric Orthopaedic Society of North America

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