阜外醫院呂濱團隊JAMA子刊發文：空氣污染為冠脈粥樣硬化的獨立危險因素

6月28日，中國醫學科學院阜外醫院呂濱教授研究團隊聯合美國紐約州立大學布法羅分校王萌助理教授等人，在JAMA網路開放雜誌發表的一項研究結果顯示，空氣污染是冠狀動脈粥樣硬化病變的獨立危險因素。

該研究顯示，空氣污染濃度和鈣化積分的增加顯著相關：細顆粒物（PM2.5）濃度每升高30 μg/m³，鈣化積分值將增加27.2%；同樣，氮氧化物(NO₂)濃度每升高20 μg/m³，鈣化積分值將增加24.5%。

並且，上述兩種污染物對動脈硬化嚴重的患者（鈣化積分>400）的影響顯著大於較為健康人群。該結果不受其他大氣污染物的共同影響。

PM2.5及NO₂濃度為冠狀動脈存在鈣化及嚴重鈣化的危險因素

此外，研究者通過分層分析還發現，PM2.5或NO₂與鈣化積分的相關性在男性、60歲以上人群以及糖尿病患者中更加顯著，說明其為空氣污染易感人群。

相關研究表明，隨著我國空氣污染的日益改善，壽命將得到延長。

然而，該研究發現，即使生活在相對安全的地區的人群，即空氣污染濃度低於國家二級標準，NO₂濃度與鈣化積分的相關性仍然在統計上具有顯著性。

該結果說明，目前的NO₂標準需要重新評估和驗證。

根據中國疾病負擔報告，室外空氣污染是我國居民死亡的重要風險因素。

該研究通過冠狀動脈粥樣硬化的病理生理學途徑為我國空氣污染致心血管死亡率的研究提供了機制方面的證明。

該研究入選2015年11月至2017年9月期間中國醫學科學院阜外醫院進行冠狀動脈CT檢查的8867例疑似冠心病患者， 患者平均年齡為57歲，主要來自於中國北方地區。

研究人員首先通過CT掃描計算出反映冠狀動脈粥樣硬化程度的鈣化積分，然後根據其長期居住地址，運用高精度空氣污染模型預測大氣污染物，如PM2.5、NO₂以及臭氧(O³)，在CT檢查期間的年均值暴露濃度。後通過多元線性回歸建立可靠的空氣污染暴露濃度和鈣化積分的回歸模型。

2015年中國PM2.5 （圖A）及NO₂（圖B）濃度圖

該研究由中國醫學科學院阜外醫院呂濱教授和侯志輝博士以及美國紐約州立大學布法羅分校王萌助理教授共同合作完成。參與單位還包括美國華盛頓大學，加州大學洛杉磯分校以及埃默瑞大學研究組。

來源：

1、Meng Wang, et al. Association of Estimated Long-term Exposure to Air Pollution and Traffic Proximity With a Marker for Coronary Atherosclerosis in a Nationwide Study in China. JAMA Network Open, 2019, 2(6): e196553

2、曾新穎，齊金蕾，殷鵬，等. 1990~2016 年中國及省級行政區疾病負擔報告. 中國循環雜誌, 2018, 33：1147-1158.

轉載：請標明「中國循環雜誌」

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