進行過血脂常規檢查的朋友都知道，一般情況下血脂檢查的指標有4項或者7項，最常見的4項包括總膽固醇（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），甘油三酯（TG，有的報告單上叫三醯甘油，其實都是一個東西），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。通常情況下，甘油三酯超過1.7mmol/L的水平，就屬於甘油三酯超標的問題，那麼是不是一超標就應該服藥控制呢？高到多少才需要吃藥呢？今天就來為大家介紹下甘油三酯的問題。

甘油三酯高對身體有何危害？

在各項血脂指標中，甘油三酯雖然沒有低密度脂蛋白膽固醇這個值那麼重要，但同樣它也是一個重要的血脂指標，在談它的危害之前，我們先來認識下甘油三酯。甘油三酯是一種物質，它在人體血液中主要有兩個物質的主要成分是甘油三酯，一個叫做乳糜蛋白（CM），約含甘油三酯80%以上，一個叫做極低密度脂蛋白（VLDL），約含甘油三酯50%以上。

這兩個物質中，乳糜蛋白是人體進食後消化時形成的脂肪顆粒，通常在空腹12小時後，乳糜蛋白會全部轉化，因此，我們空腹采血測量血脂時，甘油三酯的水平，主要指征的是及低密度脂蛋白及其殘粒的水平，極低密度脂蛋白會最終代謝為低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是運輸膽固醇到身體各個組織器官的重要脂蛋白。

因此，在血脂檢查指標中，我們最關注的指標是低密度脂蛋白膽固醇的水平，雖然極低密度脂蛋白最終會在體內代謝為低密度脂蛋白，但如果甘油三酯的水平過高，也同樣會影響人體的脂質代謝和心血管健康，甘油三酯高也是評估心血管疾病風險的因素之一，除此之外，甘油三酯升高，會使血液粘稠度增加，重度的甘油三酯升高，還會導致胰腺毛細血管的堵塞，加大急性胰腺炎的發作幾率。

甘油三酯高到多少才需要服藥？

在化驗報告單上，甘油三酯通常的上限值是1.7mmol/L（以下單位同），在實際化驗過程中，甘油三酯如果未超過3.3的水平時，離心沉澱後形成的血漿是清涼透明的，但當甘油三酯水平超過3.3mmol/L時，血漿會變得具有乳狀光澤，嚴重的高甘油三酯情況，甚至會使血漿出現乳狀的渾濁。通常，我們把甘油三酯在1.7~2.3水平的情況，稱為甘油三酯的邊緣升高情況，而甘油三酯超過2.3，不超過5.6的情況，稱為甘油三酯的輕中度升高，而甘油三酯如果超過5.6，屬於重度甘油三酯升高的情況，血液中的乳狀顆粒堵塞毛細血管，引發急性胰腺炎的幾率會大大升高。

通常對於甘油三酯邊緣升高和輕中度升高的情況，如果其他血脂指標正常，都可以考慮不用服用藥物，通過生活調理的方式來控制甘油三酯，為什麼甘油三酯都超標兩倍甚至三倍了，還不用服用藥物呢？這是因為甘油三酯這個值的水平，受生活調節影響最大，如果您原來的飲食習慣就是吃的油膩，同時也有肥胖的問題，通過控制飲食，減肥，甘油三酯往往就有較好的降低效果，如果您原來沒有運動習慣，讓自己運動起來，甘油三酯往往也有較大幅度的下降效果，除了飲食杜絕油膩，注意加強運動以外，避免飲用烈性酒，限制飲酒，戒煙，保持良好心態，保持充足睡眠，對於甘油三酯輕中度升高的問題，也都是很重要的生活調節方式。

如果存在甘油三酯重度升高的情況，一般會建議在堅持嚴格自律生活調節的基礎上，服用藥物來控制甘油三酯水平，一方面是為了快速降低甘油三酯，減少急性胰腺炎發作風險，另一方面，也是為了減少甘油三酯對心血管疾病風險的控制。在藥物選擇上，調控甘油三酯的藥物選擇並不太多，目前一般首選貝特類藥物，非諾貝特、吉非貝齊等藥物都屬於這一類藥物，這類藥物具有降低甘油三酯的效果，但要注意服藥時過程中的肝功能監測和肌痛風險，如果與他汀類藥物合用，就更要注意，除了貝特類藥物，高濃度的維生素B3（煙酸類）藥物，高濃度的深海魚油製劑（藥品名多烯酸乙酯），也都有一定的降低甘油三酯作用，可以注意服用。

還有一些朋友，除了基因突變導致的家族性高TG血症以外，甘油三酯水平高的異常，甚至超過10mmol/L這樣的水平，服用藥物雖然有一定的下降，但離達標值還較遠，對於有這類問題的朋友，應該考慮以下疾病或其他因素影響的可能性——

1. 糖尿病問題嚴重，且血糖控制不佳；

2. 酒精性肝炎、酒精中毒；

3. 甲狀腺功能減退；

4. 梗阻性肝病、急性肝炎；

5. 尿毒症；

6. 蛋白異常血症，系統性紅斑狼瘡；

7. 過量的酒精，吸煙的尼古丁攝入影響；

8. 腎上腺皮質激素、雌激素、口服避孕藥、β受體阻滯劑、雄激素等藥物影響。#清風計劃#

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