胎兒沒在子宮而是長進腹中，34歲產婦腹腔內妊娠產下嬰兒！

「母子平安，能活下來，真像一場夢！」7月2日清晨，在郴州市第一人民醫院婦產科，陳女士面色紅潤，精神良好，正收拾去醫院新生兒科探視寶寶。

誰能想到，就在幾天前，她還因為可怕的腹腔妊娠產婦險些喪命！

陳女士今年34歲，是永州市道縣人，停經已經40周多。

6月27日，她突然覺得肚子痛、胎兒心動減弱甚至消失，家人立即將她送往當地一家醫院。當地醫院一檢查，竟發現胎盤、羊膜囊及胎兒完全不在媽媽子宮內，而是在腹腔內生長。

情況緊急，孕婦被轉往郴州市第一人民醫院產科。住院後，醫生通過Ｂ超檢查發現，系腹腔妊娠，胎兒在媽媽的腹腔中還活著，這種情況極罕見。

由於腹腔妊娠極易引起大出血，羊膜囊一旦破裂，導致母嬰生命危險，郴州市第一人民醫院產科主任王永紅、副主任劉淼連夜會診決定對孕婦實施緊急剖腹取胎手術。

並迅速啟動危重孕產婦搶救預案，召集重症醫學科、麻醉科、輸血科、新生兒科等多學科專家組成臨時多學科搶救小組緊急趕往手術室，積极參与搶救。

6月28日凌晨1時許，產科主任王永紅、副主任劉淼、曹志娟醫師進入手術室，備血，建立深靜脈通路，全麻，輸液，心電監護，刷手，消毒，鋪單，開腹，所有的一切都按程序進行著。

然而，當打開腹腔的那一刻，暴露在眼前的一切讓王永紅和劉淼驚呆了：打開腹腔看到的就是一層薄薄的羊膜囊，囊內隱約可見黃綠色的羊水中一隻動來動去的小腳丫。

羊膜囊表面分布多條血管，迂曲增粗，並與腹腔腸管等臟器形成粘連，子宮在囊下方，稍大約10×8×8cm。

胎盤增厚並完全附著在左側宮角及宮底外面，子宮表面未見破口，左側附件及右卵巢正常，右側輸卵管缺如。

於無血管區刺破羊膜囊，於胎糞樣污染的羊水中取出胎兒，松解臍帶，清理口腔呼吸道，胎兒嘴巴、鼻腔里都充斥了黃綠色的胎糞樣羊水，哇，一聲宏亮的哭聲響徹整個手術間，終於度過了第一個難關。

由於產婦腹腔妊娠導致臟器廣泛粘連並血管怒張，術中出現大出血，醫生在搶救嬰兒的同時，迅速為產婦止血。

產婦胎盤附著處的子宮和腹膜、腸管、闌尾等粘連在一起，胎盤穿過子宮肌層著床在子宮外，醫生立刻將其粘連部分切除並予以子宮修補整形。

新出生的嬰兒體重2.2公斤，被送往郴州市第一人民醫院北院（兒童醫院）新生兒科救治。

郴州市第一人民醫院產科主任王永紅主任醫師介紹說，腹腔妊娠，是指胚胎或胎兒位於輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內。

其發生率約為1：15000，母體死亡率約為5%，胎兒存活率僅為1%。腹腔妊娠作為宮外孕的一種少見類型，分原發性和繼發性兩種。

原發性腹腔妊娠指受精卵直接種植於腹膜、腸系膜、大網膜等處，極少見。

繼發性腹腔妊娠往往發生於輸卵管妊娠流產或破裂後，偶可繼發於卵巢妊娠或子宮內妊娠而子宮存在缺陷破裂後。

「腹腔嬰兒的發生概率為百萬分之一以上，發生率極低，孩子能活下來就更不容易了。其實這個孕婦並不是胎盤前置，而是屬於宮外孕，由於懷孕前期沒有很好地做檢查，因此沒有發現宮外孕現象。這個具有頑強生命力的受精卵在輸卵管內長大後，將輸卵管一點點撐破，並轉移到了子宮外側宮底和宮角處，藉助子宮肌層內的血管吸收營養成分。術後發現，這個腹腔嬰兒的附著胎盤比正常嬰兒胎盤厚了約4厘米，面積也大得多，血管分布雜亂且來源不清，手術過程存在極大的風險。」王永紅說。

由於得不到子宮內環境的支持，腹腔妊娠的嬰兒很不容易成活，即使活下來有些也會出現畸形。

像陳女士這樣在腹腔內孕育胎兒，且接近足月生產沒有畸形胎兒的在湖南省都不多，母嬰平安實屬罕見。

王永紅表示，孕婦在懷孕早期就應到有資質的醫院定時做孕期檢查，以便及早排除異常妊娠情況。

有宮外孕、大出血、高血壓、心臟病、羊水栓塞、胎盤前置等病史的孕婦死亡率極高，特別是一些醫療條件、經濟條件較落後的地區尤為突出。

做好孕期檢查特別是早期檢查非常必要，應引起孕產婦及其家庭的足夠重視。

在此，王永紅也給女性朋友、准媽媽們提個醒，一定要樹立保健意識，及時產檢，這既是對自己、也是對胎兒負責。

（編輯Rachel。）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！