馮先生，47歲，最近走路稍微快一點就會胸悶憋氣，感覺喘不過氣；昨天晚上睡覺憋醒好幾次，坐起來就能好一點。一大早就來看病，根據癥狀確實要懷疑心臟病，但到底是心衰還是心絞痛，還不能確診，需要進一步的檢查，心臟彩超回報：心臟明顯擴大，心功能減退，考慮高血壓性心臟病。

馮先生，有高血壓病史6年，長期服用高血壓，怎麼會有高血壓性心臟病，怎麼就心衰了呢？

詳細詢問得知，6年前，發現高血壓的時候，馮先生還是挺重視，堅持吃藥，堅持測量，後來血壓平穩了，馮先生就懶得測量了，反正也沒啥不舒服，就習慣了。結果呢，結果就是這期間血壓肯定不平穩，血壓又升高了，長期的高血壓控制不好，導致了心臟擴大，心臟擴大後，稍活動就會胸悶憋氣，夜間不能平卧，這些都是心衰的典型表現。當然有時候心絞痛也會出現這些表現，所以只有做完心臟超聲，王醫生才確診是心衰。

對於大部分高血壓人來說，都需要長期服用降壓藥，因為目前大部分高血壓確實不能根治，只能靠長期降壓藥來控制高血壓。目的就是為了降低心腦腎血管疾病的發生。?

目前我國有2.45億高血壓人，其中5%的屬於繼發性高血壓，少部分能通過治療原發病去除病因後，根治高血壓，大部分高血壓都很難根治，如果不正規的積極的控制的高血壓，遲早會發生心腦腎及血管疾病。

高血壓，一定要想辦法控制血壓，第一目標140/90以下，第二目標130/80以下，不管採用什麼方法，必須實現這個目標。

控制血壓的方法無非就是兩個第一就是健康生活方式，第二就是降壓藥。大部分人都很難通過健康生活把血壓降到正常，只是降低血壓，但健康生活是降壓的根本，所有高血壓人都應該低鹽低脂低糖飲食，檢查一定的運動，控制體重，遠離煙酒，減少熬夜和壓力等等。?

大部分服用降壓藥的人需要注意什麼呢？

1、降壓藥最好選擇長效的，也就是一天一次的，能夠把血壓控制的更好，同時要監測降壓藥副作用，一旦發現不能耐受的降壓藥，要儘快調整。

2、常見降壓藥的副作用:

地平類降壓藥常見心慌、面紅、下肢浮腫、牙齦腫痛等等情況；

普利類降壓藥常見乾咳、血鉀升高等等；

沙坦類降壓藥常見血鉀升高；

利尿劑常見電解質紊亂、尿酸升高等等；

洛爾類降壓藥常見心率過慢、加重哮喘等等。

我們要簡單了解自己服用降壓藥的副作用。

3、降壓藥最好選擇作用相對廣泛的，因為大部分高血壓人都會合併心臟病或腎病，或糖尿病，所以，在選擇降壓藥的時候，盡量選擇作用廣泛的，比如合併糖尿病盡量選擇普利/沙坦；合併心衰盡量選擇普利/沙坦、洛爾、利尿劑；合併腎病，根據腎功能，決定是不是能用普利/沙坦；合併心絞痛，盡量選擇洛爾類；合併心肌梗死盡量選擇普利/沙坦、洛爾等等。

4、服用降壓藥，並不代表不用健康生活，健康生活方式是要管竄整個高血壓的治療過程。服用降壓藥不代表血壓正常，一定要監測血壓，因為血壓受很多因素影響，只有監測才能管理，只有管理血壓才能達標。

5、服用降壓藥期間如果血壓正常，也不能停葯，因為服了降壓藥，所以血壓正常，一旦停葯，血壓會再次升高。

6、降壓的時候不能操之過急，應該從小劑量開始，逐漸平穩降壓。降壓藥選擇，如果一種降壓藥不能達標，盡量選擇聯合用藥，因為這樣能起到1+1＞2的效果。?

7、服用降壓藥不是萬事大吉，還必須長期的監測血壓，血壓平穩後不用每天測量，但一周測一次，兩周測一次毫不為過！

總之，對於所有高血壓的人來說，目標只有一個血壓正常，不管採用什麼方法，實現血壓達標才是硬道理。

服用降壓藥雖然不得已辦法，但直到目前為止，降壓藥對於大部分高血壓患者來說，仍是最好的選擇。服用降壓藥只是管理血壓的開始，而不是結束，一定要長期監測自己的血壓！

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