7月初，對上個月的病例我們進行了回顧分析，發現僅僅6月份，我們醫院就有3位90後的急性心肌梗死患者，真是讓人感覺後背發涼的數據。

心肌梗死越來越年輕化，好多家長都問同一個問題，為啥這麼年輕就得這病？曾經，我們都認為心肌梗死是中老年疾病，可是不知什麼時候開始心肌梗死越來越年輕。心肌梗死的本質就是心血管堵塞。

心血管堵塞分為急性堵塞和慢性堵塞，又分為完全堵塞，和部分堵塞。

堵塞程度不同，性質不同，處理方法不同，但保養血管的方法是一樣的，我們逐一說明。

血管堵塞的本質就是血管垃圾越積越多，就下水管用的時間久了，用時候不注意就會導致水管垃圾增多，甚至堵塞水管。這些垃圾叫動脈粥樣硬化，也可以叫斑塊，當這些斑塊破裂後就會形成血栓，引起血管急性堵塞。

心血管急性堵塞

?當動脈粥樣硬化斑塊破裂後，就會形成血栓，血栓會完全堵死血管，引起血管供血區域的心肌壞死。這時候就是心血管急性堵塞，就是我們平時說的急性心肌梗死。當發生急性心血管堵塞的時候，患者面臨生命危險，必須儘快打通血管，只有打通血管才能挽救更多的心肌，才能救命。所以當發生急性心肌梗死的時候，必須立即溶栓或支架，這樣才能救命。

心血管慢性閉塞

?也就是我們說的慢性閉塞，簡單理解就是說，上面的急性心肌梗死是突然斑塊破裂形成血栓，把血管堵死了。慢性閉塞就是在患者沒有發生急性心肌梗死的過程，不知道哪天堵塞，只是在隨後的造影檢查中發現血管完全閉塞了。這種情況，目前的技術也能打通血管，但明顯不像急性血栓那麼容易，常常需要更長時間的手術，和更難的技術。

完全堵塞

?上述兩種情況，都屬於血管完全堵塞，第一種急性閉塞，需要以最快的速度，打通血管，這樣才能挽救更多的心肌，才能減少心衰的發生，才能救更多的命。第二種慢性閉塞，一方面有的患者不做造影發現不了，一方面部分患者已經發生心衰，一方面部分患者死在院外，對於能做造影的部分患者，根據病情決定是否要打通血管，還要看技術上是否能打通血管。

部分堵塞

?對於大部分冠心病患者來說，都是部分堵塞，也就是心血管有狹窄，但是血管沒有完全堵塞，還有血流，這種情況也分好幾種情況。

小於50%的狹窄不叫冠心病，叫冠狀動脈粥樣硬化；大於50%的狹窄叫冠心病；大於75%以上的狹窄，需要根據具體情況，在有明確心肌缺血的更多證據的基礎上，結合患者的情況，決定是不是需要支架或搭橋。

對於上述任何程度的堵塞，不管是否支架或搭橋，都必須好好的保養血管:

1、健康的生活方式，我們的血管之所以會逐漸堵塞，和遺傳基因及年齡有一定關係，但為什麼有的人80歲，血管只是輕度狹窄，有的人不到30歲已經很嚴重的閉塞，甚至出現心肌梗死。這就是因為我們的血管狹窄不但和上述兩點有冠心病，更和生活習慣有關係。長期抽煙喝酒，不健康飲食，不運動，熬夜壓力大，肥胖都會加重血管垃圾，加重血管堵塞的危險。所以，只有從小健康生活，才能保養好我們的血管。

2、發現三高，正規控制，三高對於血管損害是非常嚴重，非常危險的，一旦發現三高一定積極正規控制，三高初期沒有不舒服，但這種損害是持續的，是潛移默化的，一旦發生血管狹窄，幾乎都是不能逆轉的，後悔莫及。

3、對於血管堵塞的患者，需要長期的服用阿司匹林加他汀，他汀是降低壞血脂，防止血管垃圾加重的，並且能夠穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓。阿司匹林是抗血小板聚集的，是預防血栓的。?

總之，保養血管的方法就是這3點:健康生活方式＋嚴格控制三高＋正規的藥物治療。

我們再看看這位90後患者的共同特點：

1、均肥胖，體重均超標；

2、2人抽煙，1人喝酒；

3、都喜歡油炸食品；

4、都不運動、工作坐著，回家坐著；

5、入院查血脂都偏高；

6、都喜歡熬夜，覺得年輕有精力；

這些不良的生活方式，遲早會導致心血管堵塞，所以，當我們方式心血管疾病的時候，先問問自己的生活是不是健康！

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#清風計劃#

#我心中難忘的醫生/患者#

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