肺癌晚期別自暴自棄!做好這幾類對症治療,晚期就不等於末期
晴天霹靂、眼前一黑、怎麼會是我……,再多字句都難以形容聽到醫生宣判自己罹癌時的衝擊。
回過神來,病人和家屬如何打接下來的仗?「要先充分了解病情,」建議可以請教醫生以下問題:
我得了哪一種肺癌?是小細胞癌、肺腺癌、鱗狀細胞癌或大細胞癌?
需要做哪些檢查?為什麼需要做這些檢查?檢查前後需要注意什麼?
肺癌是第幾期?腫瘤侵犯程度?淋巴結有沒有轉移?有沒有轉移到其他器官?
有沒有個這方面權威的醫生可以幫助我?
下次就診要和醫生討論什麼?需要親友在場嗎?關於治療方式,可以問醫生︰
我的狀況能不能開刀?
癌細胞有沒有基因突變?要用標靶治療或是化療?會有哪些副作用?
醫生的治療計劃是什麼?
需要治療多久?多久後可以評估治療效果?會複發嗎?肺癌治療多樣化
不同類型、期別的肺癌,治療方式也不同︰
小細胞癌
占所有肺癌的10%左右,生長快速,早期就可能擴散。
˙早期小細胞癌︰腫瘤小於3公分,未侵犯淋巴腺、未轉移其他器官,可用手術切除,加做術後化學治療。
˙局限型小細胞癌︰腫瘤在肺部、附近或頸部淋巴。用化療搭配放射治療。
˙擴散型小細胞癌︰癌細胞已侵犯腦、肝、骨頭等遠處器官,採用化療。
非小細胞癌依照不同的細胞型態,又可分為︰腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌。
˙第一期非小細胞癌︰腫瘤小於3公分,且沒有侵犯到其他器官或淋巴結,主要用手術切除,目的在完整切除病灶,延長存活期。
近幾年肺癌手術採用微創、也就是胸腔鏡手術、迷你開胸手術比例提高,保留肺臟比例增加。技術與照護進步,降低了死亡率與併發症,病人開刀不輸血、不用住加護病房,復原時間大幅縮短。
手術是目前較可能根治非小細胞肺癌的方法,但仍要小心複發,對於第ⅠB期的病人可能會看情形加做術後口服化療,並定期追蹤。
˙第二期非小細胞癌︰腫瘤較大,侵犯到主要支氣管、肋膜、胸壁有限的局部或肺內的淋巴結,主要用手術切除,並加做輔助性化療。
˙第三期非小細胞癌︰腫瘤侵犯到縱膈腔內重要器官、擴散到附近淋巴結,病情較複雜,所以有不同的治療方式,可能先動手術,再做化療,也可能先做化療縮小腫瘤,再手術,也有病人不適合手術,直接用化療加放療。
˙第四期非小細胞癌︰癌細胞已擴散到對側肺葉或其他器官,治療目標以控制病情、減輕癥狀為主,使用標靶藥物治療、化療。
標靶藥物是針對特定癌細胞的基因突變發展出的藥物,但並非適合每個病人。「有特定的致癌基因存在,用標靶藥物才能發揮最好的治療成效,」現在癌症治療進入了量身訂「治」的時代,病人的基因檢測結果,直接影響治療方針。
約五~六成肺腺癌病人有EGFR基因突變,可用標靶葯「艾瑞莎」、「得舒緩」、「妥復克」,有ALK基因的病人則可用「截克瘤」治療。而沒有這類基因突變的人,則用化學治療。
以前沒有標靶葯,第四期肺癌病人只能接受化療,最好的期望是存活半年到一年,事實上只有不到二成能活過一年。現在有了標靶藥物,病人的生命有機會增加到一年半~兩年半,給病人更多希望。
近年來化學治療也朝標靶化發展。利用一些生物標記,精準鎖定目標族群,達到最大療效。化療有注射或口服藥物、療程組合變化愈來愈多,幫助醫生規劃個人化治療計劃。
同時,化療藥物也進入第三代,比較有效,毒性比過去少,病人擔心的嘔吐、掉發等副作用已比過去輕微得多。考量病人體能,調整用藥
上述依肺癌分期決定治療方式的原則並非一成不變,醫生可能還會考量下列狀況,調整治療方式或用藥︰
肺癌的種類與特性:不止標靶治療依各別病人基因檢測結果量身訂「治」,化療也是,必須依癌細胞的組織型態、癌症的種類選用治療藥物。有的化療葯對腺癌效果較好,但對鱗狀細胞癌效果比較不好,「因此治療前做好病理分析很重要。」
※肺癌治療該放棄化療嗎 哪些肺癌患者不能化療
※提高肺癌患者生存率 治療關鍵看分期
TAG:大姑娘時尚 |