前列腺癌晚期能活多久？晚期前列腺癌怎麼治？
前列腺癌患病分布有明顯的地域差異，歐美地區的發病率會比亞洲地區高出許多，歐美地區發病率常年位居男性惡性腫瘤的前三位，在美國前列腺癌5年生存率接近100%。
幸運的是我國前列腺癌的發病率在全球範圍內並不算高，根據2017《中國腫瘤的現狀和趨勢》顯示，中國前列腺癌發病率僅居男性惡性腫瘤第六位，但遺憾的是，我國70%前列腺癌病例初診時已是中晚期，5年生存率僅53.5%。
而不管是普通疾病，還是癌症治療，越早發現越有利，越早治療預後越好。前列腺癌早期確診，能夠依靠前列腺癌根治手術，甚至能完全把腫瘤從體內清除。但如果是晚期確診的患者，由於癌症細胞已經轉移，就不能再依靠前列腺癌根治手術了。
由於我國七成前列腺癌患者初診為中晚期，確診後問得較多的問題便是：前列腺癌晚期能活多久？
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《2018版轉移性前列腺癌診治專家共識》介紹，未發生遠處轉移患者5年生存率能達80%，而一旦發生遠處轉移，5年相對生存率則下降至30%，就連無進展生存時間也下會下降50%。當然，因存在個體差異，生存期也沒法一概而論。不過，與其他癌症相比，前列腺癌惡性程度相對較低、進展也相對緩慢，即使晚期，經過有效治療，也能明顯延長患者生存期。
晚期前列腺包括局部晚期前列腺癌、轉移性去勢敏感性前列腺癌和去勢抵抗性前列腺癌三種。雄激素剝奪治療仍是晚期前列腺的主要治療手段。
1、 局部晚期前列腺癌
內分泌治療作為局部晚期前列腺癌的常規治療，可減少局部複發和遠處轉移，提高患者生存期。
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內分泌治療源於1941年，發展至今已有將近80個年頭。去除雄激素和抑制雄激素活性的治療方法均可以稱為內分泌治療。內分泌治療是我國目前治療晚期前列腺癌使用最多、效果良好，也是最簡單的治療方式。
2、轉移性去勢敏感性前列腺癌
去除雄激素通過雄激素剝奪治療方法實現，最初可作為前列腺癌晚期或轉移性前列腺癌單一治療方法，主要通過手術或者藥物來減少雄激素分泌。手術治療一般做法是去除產生睾酮器官或抑制產生睾酮器官的功能，而藥物則採用黃體生成素釋放激素類似物等減少雄激素分泌。目前也有不少新型藥物推出可以用於雄激素剝奪治療，2018年上市的地加瑞克是此階段治療的新選擇。地加瑞克為促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑，適用於需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者，有需要的患者可以主動向主診醫生諮詢。
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3、去勢抵抗性前列腺癌
雄激素剝奪治療初期，對80%-90%患者有效，但後面不肯避免出現抵抗性，出現治療難點。此時，《2018版轉移性前列腺癌診治專家共識》建議可考慮使用一些二線內分泌治療。
當然，具體適用哪種治療方案，醫生需根據個體情況評估後，才能給出治療方案。
根據相關的研究顯示，中晚期前列腺癌患者如果接受內分泌治療，5年內無出現癌細胞骨轉移患者死亡的幾率約為46%，而發生骨轉移患者的死亡率為74%，說明發生骨轉移與否是影響前列腺癌患者生存時間的主要因素。
因此，早發現早治療，一旦確診前列腺癌，患者一定要積極進行，得到有效控制，延長生存期。
參考文獻：
《前列腺癌新型內分泌治療安全共識》，《現代泌尿外科雜誌》2018年第6期安全共識欄目
《前列腺癌5年生存率100%，美國人是如何實現的？》，付德來，好大夫
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/fudelai_4606872323.htm
《上海前列腺癌高危人群中，癌症檢出率遠超1%》，顧泳、秦曉健、王廣兆，上觀新聞
https://web.shobserver.com/news/detail?id=119979
《復旦大學附屬中山醫院晚期前列腺癌全身治療規範（V1．2018）》，《中國臨床醫學》，2018年6月第25卷第3期
《前列腺癌內分泌治療後患者長期生存情況及相關預後因素探析》，邴建勇張自剛，中國繼續醫學教育第9卷第9期
黃珊，張曉智．前列腺癌內分泌治療的臨床應用現代泌尿外科雜誌，2012，17(5)：527—530．
黃寶星，宿恆川，曹萬里，等前列腺癌內分泌治療方法研究及預後分析，中華男科學雜誌，2013，19(9)：815-819．
內分泌治療部分內容參考自《前列腺癌診斷治療指南》
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