婦科

Gynaecology or gynecology （見拼寫差異）是處理女性生殖系統（陰道，子宮和卵巢）和乳房健康的醫療實踐。在醫學之外，這個詞意味著「女性的科學」。它的對應物是男科學，它涉及男性生殖系統特有的醫學問題。

幾乎所有現代婦科醫生都是產科醫生（見產科和婦科）。在許多領域，婦產科的專業重疊。

在女性生殖系統的模型中，擴張陰道窺器，用於檢查陰道的工具

目錄

1 詞源

2 歷史

3 考試

4 疾病

5 療法

6 專業培訓

7 醫生的性別

8 參考

詞源

「婦科學」這個詞來自希臘語γυν?（gyne）的傾斜詞幹（γυναικ-），「女人」，以及-logia，「study」。

歷史

Kahun Gynecological Papyrus，約公元前1800年，處理婦女的健康 - 生態疾病，生育，懷孕，避孕等。該文本分為34個部分，每個部分涉及一個特定的問題，包含診斷和治療; 沒有建議預後。治療是非手術治療，包括將藥物施用於受影響的身體部位或吞咽它們。子宮有時被視為在其他身體部位表現出來的投訴來源。[1]

希波克拉底語語料庫包含幾個可追溯到公元前5世紀/ 4世紀的婦科論文。亞里士多德是公元前4世紀醫學文獻的另一個強有力的來源，他對生物學的描述主要見於動物史，動物的一部分，動物的生成。[2]以弗所的索拉努斯（公元1世紀/ 2世紀）的婦科論文Gynaikeia現存（連同Muscio的6世紀拉丁語釋義，同一所學校的醫生）。他是被稱為「衛理公會派」的醫學院的首席代表。

J. Marion Sims被廣泛認為是現代婦科學之父。[3]現在，西姆斯因為他的做法受到批評，他通過對奴隸進行手術來開發他的一些技術，其中許多人沒有麻醉。[4] [5]模擬人生在他自製的後院醫院對12名被奴役的婦女進行了四年的手術。在進行這些手術時，他邀請男性醫生和學生在女性暴露的同時觀看侵入性和痛苦的手術。在一位名叫Anarcha的女性中，他進行了13次手術而沒有麻醉。[引證需要]由於有這麼多被奴役的女性，他會從一個人轉到另一個，不斷嘗試完善他們的瘺管修復。醫生和學生在他的後院練習過程中失去了協助模擬人生的興趣，並且他招募了其他被奴役的女性，他們正在通過自己的手術治療，以幫助他。1855年，西姆斯繼續在紐約成立了女子醫院，這是第一家專門針對女性疾病的醫院。[6]

檢查

與女性生殖器檢查相關的歷史性禁忌長期以來一直抑制著婦科學的發展。雅克 - 皮埃爾·梅吉爾（Jacques-Pierre Maygrier）在1822年的一幅畫中展示了一種「妥協」程序，其中醫生跪在女人面前，卻看不到她的生殖器。現代婦科不再使用這種姿勢。

在一些國家，女性在看到婦科醫生之前必須先看全科醫生（全科醫生;也稱為家庭醫生（FP））。如果他們的病情需要GP無法獲得的培訓，知識，外科手術或設備，則將患者轉診給婦科醫生。然而，在美國，法律和許多健康保險計劃允許婦科醫生除了自己的專業方面之外還提供初級保健。有了這個選項，一些婦女選擇在沒有其他醫生轉診的情況下看婦科醫生的非婦科問題。

與所有醫學一樣，診斷的主要工具是臨床病史和檢查。婦科檢查非常貼心，比常規體檢更為明確。它還需要獨特的儀器，如窺器。窺器由兩個凹入的金屬或塑料的鉸接刀片組成，用於縮回陰道組織並允許檢查子宮頸，子宮的下部位於陰道的上部。婦科醫生通常進行雙手檢查（一隻手放在腹部，一隻手放在陰道內），以觸診子宮頸，子宮，卵巢和骨盆骨。進行直腸陰道檢查以完全評估骨盆並不罕見，特別是如果有任何可疑的腫塊被欣賞的話。男性婦科醫生可能會有一名女性監護人進行檢查。腹部或陰道超聲可用於確認雙手檢查所感知的任何異常或當患者的病史表明時。

疾病

婦科醫生處理的病症的例子有：

生殖器官的癌症和癌前疾病，包括卵巢，輸卵管，子宮，子宮頸，陰道和外陰

尿失禁

閉經（月經期間沒有）

痛經（痛經期）

不孕不育

月經過多（月經期較多）;子宮切除術的常見指征

盆腔器官脫垂

陰道感染（陰道炎），子宮頸和子宮（包括真菌，細菌，病毒和原生動物）

UTI和盆腔炎症

經前綜合症

其他陰道疾病

這些領域有一些交叉。例如，患有尿失禁的女性可以被轉診給泌尿科醫師。

療法

與所有外科專業一樣，婦科醫生可以根據他們正在治療的問題的確切性質，採用醫療或手術治療（或多次，兩者）。手術前和手術後的醫療管理通常會採用許多標準藥物治療，如抗生素，利尿劑，抗高血壓葯和止吐葯。此外，婦科醫生經常使用專門的激素調節療法（如Clomifene檸檬酸鹽和激素避孕藥）來治療對垂體或性腺信號有反應的女性生殖道疾病。

對於婦科藥物清單（通過ATC分類系統），參見ATC代碼G01和ATC代碼G02。

然而，手術是婦科治療的主要支柱。由於歷史和政治原因，婦科醫生以前不被認為是「外科醫生」，儘管這一點一直是一些爭議的根源。然而，普通外科和婦科學的現代進步已經模糊了許多曾經僵化的區別。婦科學中主要是外科手術的子專科（例如，泌尿科和婦科腫瘤學）的興起增強了婦科醫生作為外科醫生的聲譽，許多外科醫生和外科學會將婦科醫生視為各種同志。作為這種不斷變化的態度的證據，婦科醫生現在有資格在美國外科醫師學院和皇家外科醫學院獲得獎學金，許多新的外科教科書包括（至少是基本的）婦科手術的章節。

婦科醫生執行的一些常見手術包括：

擴張和刮除（由於各種原因去除子宮內容物，包括完成部分流產和對功能性子宮出血屈光度進行藥物治療的診斷取樣）

子宮切除術（切除子宮）

卵巢切除術（去除卵巢）

輸卵管結紮術（一種永久性絕育）

宮腔鏡檢查（子宮腔檢查）

診斷性腹腔鏡檢查 - 用於診斷和治療盆腔和腹痛的來源;也許最著名的用於提供子宮內膜異位症的明確診斷。

剖腹探查術 - 可用於調查良性或惡性疾病的進展程度，或評估和修復對盆腔器官的損害。

尿失禁的各種手術治療，包括膀胱鏡檢查和尿道下尿道。

盆腔器官脫垂的手術治療，包括膀胱膨出和直腸前突的矯正。

闌尾切除術 - 通常用於在子宮切除術或剖腹產手術時切除疼痛性子宮內膜異位症植入部位或預防性（針對未來急性闌尾炎）。也可以作為卵巢癌分期手術的一部分進行。

宮頸切除術（包括冷凍手術） - 切除含有癌前細胞的子宮頸表面，這些細胞先前已經在子宮頸抹片檢查中被鑒定出來。

專業培訓

婦科醫生

職業

醫生，醫學專家

職業類型

專業

活動部門

醫學

描述

需要教育

醫學博士（M.D.或MBBS）

骨科醫學博士（D.O.）

的領域

僱用

醫院，診所

在英國，總部設在倫敦的皇家婦產科學院鼓勵研究和推進婦產科的科學和實踐。這是通過研究生醫學教育和培訓發展，以及出版關於專業和服務提供方面的臨床指南和報告來完成的。RCOG國際辦公室與其他國際組織合作，幫助降低資源貧乏國家的孕產婦發病率和死亡率。

婦科腫瘤學是婦科的一個專科，涉及與婦科相關的癌症。

醫生的性別

儘管所有患者都是生物學上的女性，婦科學在歷史上一直由男性醫生主導。然而，近年來，由於取消了成功實施婦科所需的教育和培訓的許多障礙，婦女在該領域的人數開始超過男性。[7]造成這種情況的原因有很多，其中包括女性在與男性醫生（需要引證）的經歷與選擇專攻不同領域的男性之後成為婦科醫生的動機。

報告男性婦科醫生減少的可能原因包括對其他醫生缺乏尊重的看法，對他們想要專門與女性性器官一起工作的動機的不信任[8]以及對其整體性質的質疑，[ 9]以及與因性犯罪和有限的未來就業機會而被捕的其他男性婦科醫生有關的問題。

調查還顯示，大多數女性都不願意被男醫生進行親密檢查。他們也不太可能感到尷尬，因此在與另一位女性而不是男性討論性生活史時，更公開，更詳細地談論，導致男性婦科醫生為患者提供優質護理的能力問題。[10]與更多女性選擇女性醫生相結合[11]，這減少了男性選擇成為婦科醫生的就業機會。[12]

據報道，在美國，有五分之四的學生選擇婦科住院醫生，現在已經是女性。[13]在瑞典，為了遵守歧視法律，患者可能不會選擇醫生 - 無論是基於種族或性別等因素的專業，並且僅僅因為喜歡看醫生而拒絕去看醫生。從業者的膚色或性別可能在法律上被視為拒絕護理。[14] [15]在土耳其，由於患者傾向於被另一名女性看到，現在很少有男性婦科醫生在該領域工作。[16]

美國針對根據醫生性別開始招聘的醫療服務提供者提出了許多法律挑戰。Mircea Veleanu博士部分地辯稱，他的前僱主通過滿足要求女醫生進行親密考試的女性患者的意願來歧視他。[17]一名男護士抱怨馬里蘭州哥倫比亞一家全女性婦產科醫生的廣告，聲稱這是一種性別歧視。[18] David Garfinkel博士是一名新澤西州的ob-gyn，他被解僱後起訴了他的前僱主，正如他聲稱的那樣，「因為我是男性，我並沒有像他們預期的那樣吸引儘可能多的病人」。[17]

到目前為止，男性婦科醫生取消患者選擇的所有法律挑戰都失敗了，因為法律保護了「真正的職業資格」，在以前的案例中涉及洗手間服務員和男護士已經認識到基於性別的要求的理由對於某些工作。

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