備孕或懷孕遇上生殖道支原體，怎麼辦？

作者：廣東省藥學會 惠東縣人民醫院 賴異彩

備孕/懷孕本應是高興事情，但是一旦檢查出生殖道支原體，估計大家拿到報告都是滿腦子疑問：為什麼會支原體感染？是不是屬於性病啊？最重要最關心當然是對胎兒有沒有影響（治療吧擔心藥物影響，不治療吧擔心疾病影響）？大家都不要急，讓我們來揭開這個支原體生殖道感染神秘面紗，減少我們心中疑慮。

打開今日頭條，查看更多圖片

一、什麼是支原體？

支原體是一群大小介於細菌和病毒之間的微物，能夠從人體分離出的支原體共有16 種，其中7 種對人體有致病性。常見的與泌尿生殖道感染有關的支原體有解脲支原體( U. urealyticum，Uu) 、人型支原體( M. hominis，Mh) 、生殖支原體( M.genitalium，Mg)。解脲支原體（UU）呈球杆狀,常寄生於正常人的尿道上皮內。已有很多證據表明解脲支原體可以導致羊膜腔內感染，增加早產的風險。

二、怎麼會感染支原體？

支原體屬於陰道內條件致病菌，可寄生在健康人群生殖道，與宿主共存，大部分無感染徵象。在某些條件下支原體可成為病原體引起感染，主要通過性行為傳播，常見的是夫妻間相互傳播。妊娠期婦女下生殖道支原體檢出率高達40% ～ 70%，故目前認為支原體是女性生殖道正常菌群之一。我國支原體無癥狀者占感染總數的22. 5%，孕婦可有86%無臨床癥狀。

三、檢測生殖道支原體陽性需要治療嗎？

1. 如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關癥狀，僅解脲支原體(Uu)陽性，考慮為攜帶者，不必治療。

2. 經感染治療後癥狀體征消失，僅解脲支原體(Uu)實驗室檢查結果為陽性時，應考慮是否轉為解脲支原體(Uu)攜帶，不必繼續進行藥物治療。

3. 男性若確診為解脲支原體(Uu)性尿道炎，建議同時治療性伴，期間注意避免無保護性交。

4. 男性精液質量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。

四、明確生殖道支原體感染怎麼治療？

因為支原體沒有細胞壁，因此支原體對作用於細胞壁的抗生素耐葯。因此，內醯胺類及糖肽類抗生素對支原體無效。抑制蛋白合成的抗生素對大多數支原體有效。備孕的用藥方案與妊娠期的用藥有所不同，分兩種情況治療：

1.備孕用藥建議參照支原體葯敏結果選擇藥物，規律服藥，複查結果轉陰後或完全沒有癥狀後再考慮受孕。

常見的治療泌尿生殖道支原體感染的方案為:

• 多西環素100毫克, 口服, 一天兩次, 7天;妊娠期禁用。
• 阿奇黴素1克, 單次口服, 或0.25g, 一天一次, 口服,首劑加倍, 共5~7天; 妊娠期可以用。
• 左氧氟沙星500毫克, 口服, 一天一次, 7天; 妊娠期禁用。
• 莫西沙星400毫克, 口服, 一天一次, 7 ~14天。妊娠期禁用。

2.妊娠期感染的患者當確診為支原體感染者，建議早期治療，以預防支原體感染對孕婦及胎兒的影響。因為生殖道支原體主要通過性傳播，因此治療時候建議夫妻雙方同時進行。

美國疾病預防控制中心2010年規範治療指南建議：妊娠期禁用多西環素。推薦方案為阿奇黴素1克，單劑頓服。

五、明確為支原體感染的患者需要在治療後隨訪，一般採用培養法宜在停葯兩周後複查，採用核酸檢測法宜在停葯後4周複查。

總結一下我們今天了解的知識：

1.支原體感染不等同於「性病」；

2. 不是所有支原體檢測陽性都需要治療；

3.備孕/懷孕確診為支原體感染也不用驚慌，可以根據情況選擇合適藥物，規範治療，這樣就可以安心舒心的備孕/懷孕了！

審稿專家：廣東省藥學會 惠東縣人民醫院 鄧樹強/中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 戴素娟

以上為「藥品安全合作聯盟」志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！

【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！