我們總能聽到或看到誰誰誰心梗了，誰誰誰腦梗了，其實不管是心肌梗死還是腦梗死都是血管疾病；那有人就問了，為什麼不把這些血栓清除乾淨，清除乾淨不就沒事了？

第一、人的血管，並不是下水管，不可能像大家想像的那樣能把血栓清除乾淨；第二、在血管堵死後心肌以及腦組織就開始壞死，這種壞死是不可逆的，壞死的過程隨時可能出現心臟驟停，留有嚴重後遺症。所以即使清除乾淨血栓，已經造成的損傷是無法挽回的，只能降低損失。

已經形成的大血管血栓，能通過藥物或器械的方法「清除」；小血栓只能通過藥物來治療，大血栓的「清除」，也不是乾乾淨淨，只是部分清除。

一旦形成血栓經常是致命的疾病，所以，對於血栓最好的清除就是預防，預防血栓發生才是上上策！

血栓是什麼，簡單理解血栓就是血管內部的血塊。動脈血管內的血塊是因為血管垃圾也就是斑塊破裂形成的，血管斑塊破裂後，身體發出止血指令，止血後就會形成血塊，這種血塊在血管內就會堵塞血管，引起血管遠端無血流，導致無血流的組織發生壞死。特別是發生在心血管，就叫心肌梗死，就會引起心肌壞死，引起心衰甚至危及生命。發生在頸動脈斑塊，破裂後血栓會跑到腦血管，發生腦梗死，導致半身不遂、失語等等惡性結果，甚至死亡。因為心臟和腦子是我們身體的發動機和司令部，所以這兩個部位的血栓更加恐怖。

如何「清除」心腦血管血栓，記住一個字:快！?

只有快速治療，才能把死亡率降低，急性心肌梗死的清除血栓的辦法是溶栓＋支架，簡單理解溶栓就是化學反應，通過藥物把血栓融化，支架是物理作用，就是通過鐵絲把血栓通開，在3個小時內，溶栓和支架的開通血管，清除血栓的效果一樣，但過了3個小時，支架明顯好於溶栓。

急性腦梗死，會根據具體部位選擇取栓或溶栓治療，但都要快，越早越好，雖然急性心肌梗死可以在12小時內溶栓，可以在24小時內支架，急性腦梗死可以在6小時內取栓，但血管閉塞時間越長，心肌壞死越多、腦組織壞死越多，越接近死亡，所以要分秒必爭。?

因為時間就是生命，心血管閉塞40分鐘後壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時約為50%，閉塞6小時約為70%，閉塞24小時約為80%。如果在發病3小時內開通血管，可使50%以上的缺血心肌免於坏死。?

這些方法並不能完全「清除」血栓，只能開通血管，恢復血流，防止血栓再次發生，清除血管內的細微血栓，還是要靠抗凝謠藥物比如肝素，及抗血小板聚集的藥物比如阿司匹林等。還要靠穩定斑塊防止斑塊破裂的藥物，比如各種他汀。藥物的清除也並非完全清除，更主要的作用就是預防再次形成血栓。

有人說，那為什麼不預防斑塊呢？

當然要預防，這也是我們科普的目的，這些斑塊也叫動脈粥樣硬化，其形成的主要原因就是高血壓、高血脂、糖尿病、不健康飲食、久坐不運動、肥胖、熬夜壓力大、抽煙喝酒、遺傳基因等等。所以預防血栓就是預防動脈粥樣硬化，就是健康生活，控制三高，甚至對於有嚴重動脈粥樣硬化的患者，還要服用他汀來穩定斑塊，防止斑塊破裂，服用阿司匹林抗血小板聚集，預防血栓。

當然，靜脈血管也會形成血栓，靜脈血栓和長期卧床、妊娠、骨折、腫瘤等等關係。靜脈血栓最嚴重的一個疾病要數肺栓塞，也就是肺血管因為靜脈血栓堵塞，這種疾病也會危及生命。清除肺栓塞的辦法有兩個:溶栓或抗凝，具體要看病情程度。對於長期卧床的患者，要做好翻身拍背，對於高危人群要抗凝治療預防血栓。?

總之，血栓疾病大部分都是危及生命的，我們不能把生命交給血栓「清除」上，我們要預防為主，尤其是預防動脈血栓，要以健康生活方式為主。

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#清風計劃#

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