腹脹誤以為消化不良，檢查發現是腫瘤！這些徵兆是早期信號

吳奶奶這段時間經常腹脹，一直當做消化不良治療，但治療效果不佳，腹脹情況時好時壞。前不久的一天晚上，吳奶奶感覺腹脹得睡不著覺，肚子疼得不行，大便也排不出來。

家人將吳奶奶送到湖南中醫藥大學第一附屬醫院就診，在急診科行腹部CT後提示橫結腸腫瘤並上段結腸繼發梗阻。

胃腸外科袁正泰醫生接診後，根據患者的各項檢查結果以及體格檢查診斷為：橫結腸腫瘤並急性腸梗阻。情況危急，若再不予以手術，隨時可能出現腸管穿孔、瀰漫性腹膜炎、感染性休克，可能面臨生命危險。

醫務人員緊急完善術前準備後，胃腸外科倪志強副教授連夜主刀為患者行全麻右半結腸癌根治術，術中探查發現橫結腸中段有一個大小3*3厘米的腫塊，邊界不清，橫結腸腸管已經被該腫塊完全堵塞。

手術中明確診斷患者為橫結腸癌，醫生果斷切除了15厘米長左右的末端迴腸、升結腸、橫結腸以及相應的腸系膜及淋巴結，解除患者腸梗阻危險。

針對橫結腸腫瘤進行了徹底根治術。手術歷時約2小時，術中出血約10毫升，術後患者恢復順利，目前已經正常進食，排氣排便良好。

胃腸外科倪志強副教授介紹：腹脹、消化不良的原因很多，一種是胃瀦留，即胃動力不佳，胃內容物留存在胃裡面，覺得飽脹，不舒服。

另外一種是便秘，腸道蠕動慢，糞便無法運輸到肛門。

無論胃瀦留或結腸蠕動變慢，腸道始終是通暢的。而腸道腫瘤引起腸梗阻時，腸道是堵塞的，梗阻部位以上的糞便或食物，要通過嘔吐排出或不能排出。

梗阻部位以下的糞便需要慢慢排出，從而導致腸管持續性擴張，甚至有腸穿孔、腸道菌群移位、感染性休克的風險。

倪志強副教授提醒：腹脹、消化不良切不可掉以輕心，需要警惕腸道腫瘤，如果出現以下腸道腫瘤的早期徵兆，需要提高警惕，儘早至胃腸外科專科就診，以免貽誤治療。

消化道癥狀：腹脹、腹痛、消化不良等表現。

全身癥狀：出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為主。

腹部包塊：腹部出現包塊，摸上去比較硬，形體不規則，有時候腹部包塊可隨腸管有一定的活動度，但晚期結腸癌腹部包塊大部分是固定的。

糞便帶血或分泌粘液：右半結腸癌患者的腫瘤出血或分泌粘液，因為出血量小且與糞便充分混合，肉眼難以觀察發現；

而左半結腸癌患者的腫瘤出血和分泌粘液不與糞便相混，比較容易觀察，不過患者往往容易與痔瘡癥狀混淆。因此，如果發現糞便帶血還是要儘早明確診斷。

腸梗阻：患者會出現如腹脹、腹痛、便秘或便閉等腸梗阻癥狀，並可發現腹部明顯膨隆，看見擴張腸管的形狀，局部有壓痛，同時可聞及活躍的腸鳴音。

如果懷疑患有腸道腫瘤時，需要做哪些檢查呢？

直腸肛門指撿

臨床統計顯示：腸道惡性腫瘤中75%-80%是直腸癌，而直腸癌中75%是低位直腸癌，低位直腸癌可經肛指檢查發現。肛指檢查簡單易行，直腸指檢目前仍是直腸癌手術前一系列檢查中最基本、最重要的檢查方法。

實驗室檢查

大便隱血試驗：

該檢查簡便易行，是腸道惡性腫瘤普查初篩方法和結腸疾病的常規檢查，還可以應用免疫學方法以提高正確率。

血紅蛋白檢查：

原因不明的貧血，血紅蛋白低於100g/L者建議作鋇劑灌腸檢查或纖維結腸鏡檢查。

血清癌胚抗原（CEA）檢查

CEA檢查不具有特異性的診斷價值，因此不適合作為普查或早期診斷，但對估計預後、監察療效和複發方面具有一定幫助。

內鏡檢查

凡有便血或大便習慣改變，經直腸指檢無異常發現者，應常規進行乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查。內鏡檢查能觀察病灶情況，並能取活檢進行病理學診斷。

目前而言，纖維結腸鏡檢查是對大腸內病變診斷最有效、最安全、最可靠的檢查方法，絕大部分早期腸道惡性腫瘤可由內鏡檢查發現。

（編輯LostD。）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 袁正泰 夏冰心

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！