43歲寶媽喜獲第二孩，驚喜伴隨驚嚇，5斤腫瘤與孩子一同降生！

7月3日，43歲的周女士在郴州市第一人民醫院產下一個2000克的健康女嬰，與寶寶同時「出生」的，還有一顆和寶寶重量不相上下、重達2500克的巨大子宮肌瘤。

去年年底，43歲的周女士成功懷上第二孩。

周女士歡天喜地的到郴州市第一人民醫院進行早孕後首次超聲檢查，可提示報告卻讓她觸目驚心，自己竟然有多發子宮肌瘤，肌瘤已經超過了雞蛋大小。

同時被告知孕期若出現肌瘤變性、急性腹痛、發熱、惡變的癥狀，有終止妊娠的可能，需定期產前檢查。

隨後周女士也不敢掉以輕心，在郴州市第一人民醫院產科副主任魏明珠主任醫師和醫院超聲醫學中心專業醫師的指導下小心謹慎的養胎。

此後，周女士定期在魏明珠門診產檢，魏明珠嚴密監測著胎兒的發育情況和周女士的子宮肌瘤病情，耐心、細心地向周女士交代各種注意事項和孕期保健知識。

「在妊娠3個多月時，子宮肌瘤直徑達到12cm。到了將近6個月時，直徑已經長達將近15cm。一般來說，像這種情況確實需要馬上手術的，就算不手術，發生流產的風險也相當高。」 魏明珠說。

隨著孕周增長，肌瘤也變得越來越大。魏明珠密切留意產婦身體變化，不斷調整治療方案。7月3日10時許，已經懷孕33 4周的周女士因陰道大量流血到郴州市第一人民醫院住院。

醫院產科副主任魏明珠主任醫師通過四步觸診法發現，此時孕婦宮底位置高於孕周，宮底部可觸及圓而硬的胎頭，恥骨聯合上方可觸及質硬肌瘤，肌瘤位置影響胎兒入盆。

「肌瘤猶如兩座難以攻克的「山丘」，導致胎位異常，產道梗阻，不宜順產，必須剖宮產終止妊娠」 魏明珠說。

魏明珠介紹，考慮周女士妊娠並巨大子宮肌瘤，胎盤早剝，同時巨大肌瘤位於子宮下段前壁阻礙產道，致使胎兒橫位，不能陰道分娩。

而且因為巨大的子宮肌瘤正巧位於常規剖宮產手術的子宮切口處，擋在胎兒的前方，阻礙剖宮產的進行，給手術增添了巨大的難度和風險。

如果先做剖宮產手術，巨大肌瘤佔據了最佳剖宮產切口的位置，而且肌瘤質硬彈性差，對橫位胎兒必須行內倒轉才能取出，胎兒面臨風險很大。

如果先做子宮肌瘤手術，可能會引起產前大出血，胎兒取出前所需手術時間過長，引起或加重體位性低血壓、產後出血、副損傷、子宮切除等諸多危險，危及母嬰生命安全。

時間緊迫，魏明珠制定了周密的手術方案、應急對策及充分的術前準備後，決定行剖宮產術，根據術中情況決定具體手術方案。

7月3日15時許，魏明珠帶領歐陽玲副主任醫師在手術室、麻醉科、新生兒科的積極配合下實施手術。

經過一小時的密切配合和精細操作，魏明珠帶領歐陽玲成功幫助孕婦娩出一名重2000克的健康女嬰。

隨後，魏明珠小心翼翼地逐一分離肌瘤與周圍組織粘連，乾脆利落地離斷肌瘤根部粗大的血管，完整地切除巨大子宮肌瘤，並成功保住了產婦的子宮。術後，一稱肌瘤，竟有2500克，比寶寶重500克。

據魏明珠介紹，肌瘤合併妊娠占妊娠的0.3%-0.5% ,肌瘤對妊娠及分娩的影響與肌瘤的類型及大小有關。

黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤可引起流產、生長位置較低的肌瘤可引起胎位異常、前置胎盤、產道梗阻，產後易導致產後出血、妊娠期及產褥期易發生變性。

妊娠合併子宮肌瘤多能自然分娩，若肌瘤阻礙胎兒下降應行剖宮產。因此，對於此類高危孕婦應重視產前檢查和管理，合理選擇分娩的醫院。

（編輯LostD。）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振

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