結婚後2年完成了二胎計劃，大寶二寶相差1歲，我卻慌了！

母嬰 07-05

阿美32歲結婚後，和老公很快有了孩子，寶寶十分健康。阿美就想繼續生二胎，但是聽閨蜜說孩子之間差幾歲好一些，不會太累。阿美正猶豫的時候，沒想到意外懷孕了，於是決定順其自然。

她努力告訴自己，一定要扛下去！可是大寶還需要哺乳，胎兒又需要營養，這艱巨的挑戰讓她慌了。好媽也為她捏了一把汗，為了想要的幸福，要堅持哦~

「趁年輕，儘早生完孩子！」這句話是許多過來人的經驗談。在計劃生育政策實施之前，兄弟姐妹之間的年齡相差1歲至1歲半的情況並不少見。但產後立即懷孕，一邊哺乳一邊照顧大寶，難免會讓媽咪擔心自己的身體和心理狀況能否同時肩負「哺乳」和「懷孕」這兩個重擔。

通常產後立即懷孕並不影響胎兒的發育、生長和出生狀況。但是母體第一次懷孕與生產所造成的傷害或生理變化，在懷二胎時可能尚未完全恢復，流失的營養素可能還未補足，再加上照顧第一胎寶寶需耗費大量的體力與精神，身心皆需承受著雙倍負擔，所以此時更應小心看待。

產後恢復性生活惡露為重要指標

寶寶出生後，傷口的恢復、哺乳、學習照顧新生兒，都是媽咪必須面臨的新課題。此外，何時可以毫無顧慮地和另一半重拾性福，也是夫妻間的一件大事。

產後恢復性行為的時間應視母體恢復狀況而定。身體恢復狀況的觀察指標有二：第一，自然產會陰傷口或是剖宮產傷口；第二，子宮。

自然產會陰傷口由於裂傷程度、個人體質及術後護理狀況等方面都有所不同，恢復狀況也會因人而異，通常產後3～6周可完全恢復。剖宮產傷口相較會陰傷口大，術後1～2周傷口才會漸漸結痂，完全恢復需3～6個月。

此外，寶寶出生後，胎盤從子宮壁脫落會在子宮壁留下傷口，而判斷子宮傷口是否恢復的關鍵為「惡露」是否排乾淨，通常產後惡露會持續4～8周。

產後進行性行為除了要評估傷口是否恢復到一定程度、是否還會痛之外，最重要的是惡露一定要排乾淨。如果惡露沒排乾淨，子宮壁傷口尚未完全恢復，進行性行為可能會增加感染與發炎的概率。因此，惡露排乾淨且會陰傷口或剖宮產傷口不疼痛時，恢復性行為理論上是安全的。

通常情況下，女性產後哺喂母乳會受激素的影響，陰道會變得比較乾澀，性慾可能不強，而且會陰傷口就算恢復了，短時間內疤痕組織仍會帶來緊繃不適感。因此，性行為不應只配合另一半單方面的需求，而應該是夫妻雙方達成共識，共同享受其中的樂趣。

無懷孕計劃就應避孕

研究指出，未哺乳的女性最早可能在產後3周左右恢復排卵，平均約45天，而恢復排卵便代表能再度受孕。雖然哺喂母乳時所分泌的泌乳激素會抑制排卵，但泌乳激素濃度不足，卵巢便隨時可能復工。因此，若無懷孕計劃，產後恢復性行為皆應採取避孕措施。

通常有98%全母乳哺喂的媽咪在產後6個月才恢復排卵，但全母乳的定義不僅是不添加配方奶，而是不論白天或夜晚，只要寶寶想吃就喂，至少每4小時喂1次，且一天規律哺乳的時間加起來要有6小時。奶量減少的可能原因有很多，如無規律哺乳使得刺激泌乳強度不足等狀況，都可能使泌乳激素分泌減少。因此，不應將全母乳哺喂與避孕畫上等號。

懷孕間隔視狀況

研究指出，兩胎之間年齡相差2歲半至3歲會較理想，這樣主要是為降低母體生理和心理負擔，將哺乳和嬰幼兒護理問題考慮其中。也就是說，當大寶1歲半後，再懷孕會較理想。

一般定義懷孕時間間隔太短是指懷孕間隔在18個月以內，有些媽咪希望能趕快生完一起帶，但專業的醫師則建議自然產後至少12個月後再懷孕，剖宮產兩胎間至少間隔2年，一切以媽咪身體恢復狀況為前提。

產後需要時間恢復的不只是生產傷口、子宮、激素、情緒，另外母體提供給胎兒的營養如鐵質、鈣質等，也必須從飲食中慢慢補回來！

產後短期懷孕的風險

產後第二個月發現懷孕，該繼續懷孕嗎？產後立刻懷孕是否會對母體、胎兒及哺乳造成影響是很多媽咪關注的話題。若產後骨盆尚未完全恢復就很快懷孕，可能會增加子宮脫垂或尿失禁的概率。當剖宮產子宮傷口未完全恢復，再度懷孕將子宮撐大，會增加子宮破裂的風險。另外母體所儲存的某種特定營養素尚未補足，就必須大量供應給胎兒時，便會產生其他癥狀或疾病，例如缺乏鐵元素造成缺鐵性貧血、缺乏鈣質造成骨質疏鬆等。此外，還可能造成胎兒體重偏輕或提高早產概率。

但是，雖產後短期懷孕有一定的風險，但若產檢醫師評估懷孕是安全的，並把控好營養、睡眠、壓力、體重等細節，保持健康的體魄，寶寶都可以順利誕生，不需過度驚慌。

懷孕可以哺乳嗎？

正常懷孕的狀況下，是可以哺乳的，只要不是大寶選擇離乳，就可以持續哺喂到小寶寶出生後。

高達75%的媽咪，在懷孕初期會覺得乳頭敏感，寶寶吸吮會更痛，也有媽咪在哺乳或奶陣來時，覺得特別噁心，這兩種現象出現的最主要原因是激素變化。隨著懷孕周數增加，激素變化漸趨穩定，保證充足休息並放鬆心情，身體會慢慢適應，不適感也會得到改善。

有些媽咪擔心懷孕時哺乳，初乳會不會都被大寶喝光而小寶沒得喝。雖然初乳通常在懷孕5個月左右便已形成，但在新生兒出生胎盤剝離子宮的那一刻，初乳會大量增加，因此不需擔心小寶沒有初乳喝。

母乳成分會隨著寶寶的成長而改變，小寶出生後母乳成分會變得比較適合新生兒，抗體成分較多，相對大寶來說營養價值沒那麼高，但仍然能增加其免疫力。研究指出，同時哺喂大寶與小寶，奶量會猶如生雙胞胎一樣的豐沛。不論在孕期或產後，都鼓勵媽咪在身心平衡的狀態下哺喂寶寶。

孕期哺乳會影響母乳的質量嗎？

人體所需要的營養素，多從飲食中攝取，因此女性在懷孕及哺乳階段，要特別注重飲食。我們都知道懷孕中、後期，為了給胎兒的成長提供足夠的能量，必須增加蛋白質及熱量的攝取。哺乳期為分泌充足的母乳，除均衡飲食之外，也應特別增加某些營養素的攝取。

但是，媽咪通過飲食所獲得的營養並不完全會直接增加母乳質量。有些營養素吃得再多，也不會大幅改變母乳的營養成分，如熱量、鐵、鈣等。通常媽咪會多吃富含鈣質的食物，甚至補充鈣片，希望寶寶可以攝取足夠的鈣質，但是當鈣質進入母體，並不會直接增加母乳中鈣質的含量，而是先經過母體吸收，轉換成骨鈣，才會變成製造母乳的原料之一。

另一方面，母乳成分隨寶寶成長會有所變化，所含成分具有一定的比例，就算媽咪鈣質攝取不足，母體骨骼中的鈣質就會被自然分解並運用，母乳營養成分不會打折。但媽咪可能會因為骨鈣流失而出現骨質疏鬆等問題，因此，孕期哺乳應把握均衡飲食的原則，並依照產檢醫師或營養師的評估與建議，增加熱量攝取。

骨鈣快速吸收產後1年或寶寶斷奶後1年

人體99%的鈣質存於骨骼和牙齒里，剩下的1%則存在於血液中，鈣質是調節人體生理功能不可或缺的營養素。懷孕時期，建構寶寶骨骼與牙齒的重要原料——鈣質，都是來自母體。若母體本身鈣質攝取不足或身體無法有效吸收，為維持身體正常運作並保證胎兒所需，母體骨骼中的鈣質就會被分解或流失。

人體生理機制相當奇妙，研究指出，若沒有哺喂母乳，產後12個月是身體骨鈣吸收最快速的時期，如哺喂母乳，媽咪身體則會在寶寶斷奶後的1年內快速吸收飲食中的鈣質，此階段更應注重維生素D的攝取，並保持適度運動，都可幫助鈣質更順利被身體吸收並利用。研究還指出，鈣質流失是很多女性都會面臨的問題，但經過產後的調理，骨本會比生孩子前還要高，這也是建議媽咪最好在產後1年再懷孕的理由之一。