近期，人民網、人民日報、央視財經、光明網等相繼發文談到了「醫院葯價反水」的問題，同一葯藥店比醫院貴28倍！

日前，人民日報微信公號轉發央視財經一篇名為《醫院17元一盒的葯，藥店卻賣498元！到底「差」在哪？》的文章。該文章發出後，不少讀者後台留言：

「便宜葯藥店都不賣」

「希望國內湧現更多的超一流葯企，但是要從根本上解決老百姓看不起病吃不起葯的問題！賺良心錢！」

「差在沒有中間商賺差價！」

也有讀者受惠於今年1月份國務院辦公廳發布的《國家組織藥品集中採購和使用試點方案的通知》招財方案政策，「感謝4+7政策，讓我們用上了17塊錢一個月的藥物，減少了我們的負擔」。

1、過評仿製葯，藥店很難買到

文章原文：「自2016年我國推出一致性評價政策後，目前已有211個藥品種類通過了一致性評價。但是，記者發現，這些通過一致性評價的藥品在藥店卻很難買到……

記者選取了最為常見的治療腹瀉、高血壓等癥狀的葯。像蒙脫石散、阿莫西林這兩種藥品，通過一致性評價的企業數量已有9家，但記者走訪北京的多家藥店發現，都沒有銷售這些企業的藥品。

隨後，記者又選取了通過一致性評價的企業數量達到4家的頭孢呋辛酯片，走訪多家藥店發現，也只有一家藥店銷售過評藥品。」

小編總結：根據此現象，總結起來共計兩點原因：（1）如藥店所言，藥店進貨途徑和醫院進貨途徑不同，二者的利益主體也各不相同；（2）藥店和藥品生產企業協商難一致，未過評葯讓利搶市場，藥店不能承諾可以賣多少量，不能承諾預付款，從某種意義上，下調價格就不成立了，那麼自然藥店的銷售價格就會居高不下！

2、進貨價不一，藥店只能下架

其實，受影響的還不只是北京，在「4+7」帶量採購的11市中，都出現了這種現象。

在「4+7」落地近2月後，第一藥店財智對部分試點城市中擁有院邊店的部分連鎖企業進行了微調研，調研情況如下：

上海市：上海華氏大藥房有限公司中選在營品種4個，因價格倒掛，供應商不補差，全部下架。

重慶市：重慶桐君閣大藥房連鎖有限責任公司中選在營品種6個，下架4個（原因：院內外價格差異大），降價銷售1個，銷量下滑都低於10%.

西安市：西安怡康醫藥連鎖有限責任公司 中選在營品種10個，下架1個（原因：院內外價格差距大，廠家不降價、不補差）， 斷貨5個（原因：廠家不降價、不補差，浙江華海葯業股份有限公司全部召回），降價銷售4個，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片下滑100%.

深圳市：深圳市佳廣友和醫藥大藥房有限公司中選在營品種6個，下架3個（原因：院內外價格差異大，廠家不補差），降價銷售2個，且銷量下滑低於10%，唯一一個馬來酸依那普利片未降價，銷量下降90%.

廈門市：福建國大藥房連鎖有限公司中選在營品種6個，3個斷貨（原因：院內外價格差異大，不進貨），3個降價銷售，且銷量下滑都低於10%

天津市：天津瑞澄大藥房醫藥連鎖有限責任公司中選在營品種7個，除阿托伐他汀鈣片、恩替卡韋分散片銷量增長外，其餘品種銷量均有下滑，下滑幅度從17%到95%不等；天津養天和津永新大藥房連鎖有限公司在營品種6個，硫酸氫氯吡格雷片斷貨（原因：廠家召回），其他銷量下滑都不低於40%.

瀋陽市：遼寧誠惠百姓大藥房連鎖有限公司中選在營品種4個，銷量下滑均超10%.

小編總結：通過以上我們可以看出，大部分的藥品下架處理，其他降價銷售的藥品，銷量也都呈下滑趨勢！

3、仿製葯競爭，中小藥店或被淘汰

眾所周知，「4+7」集中採購主要是通過一致性評價的仿製葯替代專利過期的高價原研葯，以量換價。在實際執行的過程中，為什麼藥店仿製葯的售價要遠高於醫院？這和仿製葯難買又有什麼關係呢？

以四川成都某家葯企生產的兩款葯為例，去年底中標了國家4+7城市帶量採購藥品，在醫院的售價分別下降了23%和90%，由此在11個主要城市的銷售份額得到了大幅提高。

企業負責人表示，他們的藥品屬於處方葯，相比醫院，藥店的銷售佔比較小，只有不到20%.企業也希望藉此機會使藥店的售價下降從而增加銷量。但與一些大型藥店進行多次談判卻無法達成一致。

成都倍特葯業有限公司副總裁周俊指出：如果藥店不能承諾可以賣多少量，不能承諾預付款，從某種意義上，這個下調價格就不成立了。

由於無法獲得較低的採購價，藥店的零售價格自然也就居高不下，在和醫院的競爭中失去了價格優勢，久而久之也就不願意去採購通過一致性評價的藥品，患者自然很難在藥店購買到了。

至於藥店買不到中標降價藥品，這個問題能解決嗎？業內人士表示，未來隨著仿製葯一致性評價和帶量採購政策的逐步推進，政府招標採購方式的不斷調整，整個行業上下游的競爭格局都將發生變化，更多降價的仿製葯將會出現在藥店中。

在這樣的背景下，藥店為獲得市場份額，也將下調在售仿製葯的價格。

此外，還有專家表示，未來價廉質優仿製葯的競爭也會讓眾多小型藥店逐漸被淘汰，藥店的集中度進一步提高。

小編總結：藥店的生存空間和藥店人的生存僅能依靠藥品買售之間的利潤差，可是和醫院相比，他們的進貨渠道更為狹小，各種補助補貼幾乎沒有。藥店為了生存只能擴大藥品買進賣出之間的差距，可是從長期來看，這樣對藥店的發展是非常不利的。

通過以上我們可以看出，想要佔據更大的市場份額，未來，藥店下調在售仿製葯價格或成必然，那麼，如果真的做到如此，藥店如何在暫時的經營和長期的發展中找到平衡，謀出一條適合藥店的生存法則呢？對此，你怎麼看呢？歡迎留言討論！

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