本文介紹了上海市名老中醫秦亮甫的老年便秘案、術後呃逆案臨床驗案。其中老年便秘案運用肺與大腸相表裡之原理，針刺瀉肺經的尺澤、魚際、以潤腸通腑。術後呃逆案：證屬肝氣犯胃，故針取肝經的行間、太沖二穴、加足三里、內關以取平肝降逆止呃之功。

秦亮甫教授是上海市名老中醫，擅用針灸或針葯結合，通過經絡辨證和臟腑辨證綜合治療疾病。

經絡理論臨床上廣泛用於辨證和取穴用藥，是針灸和其他各科理論基礎。不論內外婦兒各科，都可用以指導實踐，而非針灸所專用。秦師認為經絡學說包含著哲理、物質、現象、實踐等內容，如同臟腑學說。歷代名醫如扁鵲、張仲景、華佗、李時珍等非常熟諳經絡學說。明代喻嘉言說：「不明臟腑經絡，開口動手便錯。」歷代醫書中經絡學說貫穿在辨證論治中，指導臨床實踐，例如張仲景《傷寒論》中的六經分證論治。

老年便秘案

馬××，男，75歲。主訴：便秘數月，長期服用水果、甜杏仁、蜂蜜，大便仍覺困難。有慢性支氣管炎史。舌苔薄白，舌邊齒痕，舌質正常，寸脈浮弦滑，關尺軟滑。

診斷：老年便秘。

辨證：肺氣失於肅降，肺陰失於潤腸。

治則：清肺養陰，使肺氣得以肅降，陰液可以潤腸。

針刺取穴：尺澤（雙）、魚際（雙）。此2穴均用瀉法，每天針刺1次，連續2次後大便已通；3次大便正常。仍囑服杏仁、蜂蜜。

按：便秘多由大腸積熱、或氣滯、或寒凝、或陰陽氣血虧虛，使大腸的傳導功能失常所致。《素問·靈蘭秘典論》云：「大腸者，傳導之官，變化出也。」從臟腑病機的角度來說，便秘之病機，主要在於肺、脾、腎。秦師在治療時運用肺與大腸相表裡的原理，瀉肺經的尺澤穴、魚際穴，是因為肺氣壅塞，當瀉其子，肺屬金，金之子為水，尺澤是肺經的合水穴，魚際是肺經的滎火穴，以清肺經的內熱，使肺氣得到肅降，使陰液得以潤腸，以達到通腑的作用。

術後呃逆案

馬××，男，65歲。主訴：呃逆10天。因心臟手術後引起血胸，再次手術止血，發生呃逆不止，不能入睡，不能進食，用鎮靜葯無效，靠補液維持，已有10天。他醫針刺內關、足三里，加耳針：膈、神門，呃逆未止。呃逆時頭脹痛，口苦。苔淡黃膩偏干，脈弦滑數。

診斷：心臟術後呃逆。辨證：肝氣犯胃，胃有濕熱。

治則：平肝和胃，降逆化濕。

針刺取穴：行間（雙）、太沖（雙）、足三里（雙）、內關（雙）。均用瀉法，用電針留針20分鐘，呃逆突然停止，30分鐘後起針。呃逆停止6小時，至夜間呃逆又出現，但程度較前減輕，已能稍進流質。以後每天針一次，治法按原，共針4次而愈。

按：呃逆俗稱打嗝，古稱「噦」，是胃氣上逆，失於和降所致。《靈樞·口問篇》云：「谷入於胃，胃氣上注於肺。今有故寒氣與新谷氣，俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。」秦師在治療時根據癥狀，認為此病屬肝氣犯胃，由於肝氣偏盛見脈弦；肝氣上逆見頭痛、嘔吐；口苦、苔淡黃膩，為胃中濕熱。肝氣犯胃是肝之經脈夾胃故也，此病人當用平肝和胃，降逆止呃，針取足厥陰肝經滎火穴行間，及肝經原穴太沖，該2穴以挫肝氣橫逆之勢，瀉足三里以清胃中濕熱，加內關以降逆，理氣寬胸。

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