孩子情緒激動大量出汗？千萬別忽視！可能腎上腺出了問題

近日，長沙市第四醫院內分泌科收治了一名嗜鉻細胞瘤患兒，目前已在該院普外科成功接受了手術治療。

出生於長沙市嶽麓區一普通家庭的13歲男孩劉里（化名），1年前開始大量出汗，尤其在活動或情緒激動後更加明顯，但家人一直未太在意。

直到今年2月前，劉里的癥狀越來越重，即便在安靜的狀態下，也能看見豆大的汗珠從頭頂滑落，同時還出現心慌口乾，指甲發白的情況。

家人見勢不妙才帶劉里到長沙市第四醫院就診。

經初步檢查，結合高血壓、血檢、CT報告等，提示可能是嗜鉻細胞瘤，這是一種少見的腎上腺腫瘤。

由於手術複雜，風險極大，醫生建議先內科治療，穩定血壓等基本情況後，再接受手術。經慎重考慮，家屬決定讓劉里入住內分泌科。

接診後，內分泌科主任何霞教授認為，患兒嗜鉻細胞瘤診斷明確，手術治療是解除這顆「不定時炸彈」首選治療方案。

但充分的術前準備是手術成功的重要保障，比如控制血壓、擴容、糾正心率失常等。

為此，科室多次組織討論並調整方案，前後歷經1月之久，劉里的血壓、心率及血容量達到手術條件。

隨後，在普外科主任胡國潢教授、麻醉科主任趙倩教授、內分泌科胡湘明副教授及其他醫護的協作下，手術過程順利，術後恢復良好，癥狀也明顯改善。

何霞教授介紹，嗜鉻細胞瘤是起源於腎上腺的具有惡性潛能的腎上腺腫瘤，又稱副神經節瘤。

其病理生理變化是內源性兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺）分泌過多，從而產生高血壓、高代謝、高血糖等一系列臨床癥狀，不治療死亡風險大，手術切除腫瘤是比較有效的治療方法。

然而，術前準備不充分卻有可能導致術中血壓、心率急劇變化而威及生命。因此，術前降壓、抗心律失常及充分擴容，妥當的圍手術處理，是確保手術成功的重要前提。

（編輯LostD。）

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院內分泌科 張瀝

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