被醉酒的女人咬了需要打狂犬疫苗嗎？一文為您解讀狂犬病的真相

粉絲問題：1.上次我被一個醉酒的女人咬了，我到醫院打狂犬疫苗，醫生問我為什麼要打狂犬疫苗？我說怕得狂犬病。結果醫生告訴我，按照我的描述，不需要打的。後來，我在想，是不是哪裡不對？

2.我被野狗咬傷，五針狂犬疫苗接種完後當月發現懷孕了，請問寶寶會有不好的影響嗎？

綠樹陰濃夏日長，樓台倒影入池塘。

水晶簾動微風起，滿架薔薇一院香。

夏天悄悄來到，艷陽、暖風、大雨、蟬鳴，衣服輕薄，炎熱的天氣除了讓人的心情煩躁，也會給貓貓狗狗帶來緊張的氣息。

因為衣服的單薄和裸露，被小動物咬傷、抓傷的事件時有發生。到底需不需要接種狂犬病疫苗？

畢竟這狂犬病可防不可治，一旦發病100%死亡，唯一安全有效的方法就是在未發病前接種預防。狂犬病又對所有溫血動物都易感，人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳染給人，臨床表現為特有的恐水、怕風、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或粘膜傳播，狂犬病病毒不能穿過沒有損傷的皮膚。常見的狂犬病傳播途徑如下：

最主要通過咬傷或抓傷（因為狗狗經常舔爪子）傳播；

其次為通過帶病毒犬的唾液，經各種傷口或正常的黏膜侵入；

宰殺、剝離患狂犬病動物的皮；

被病人唾液污染手部等傷口；

蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠也可經呼吸道傳播；

與小動物的接觸也有分級，是親密、禮貌還是？暴露也有分級：

I 級暴露：符合以下情況之一者：

（1）接觸或餵養動物；

（2）完好的皮膚被舔；

（3）完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分 泌物或排泄物。

II 級暴露：符合以下情況之一者：

（1）裸露的皮膚被輕咬；

（2）無出血的輕微抓傷或擦傷。 首先用肉眼仔細觀察暴露處皮膚有無破損；當肉眼難以判斷時，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明皮膚存 在破損（此法僅適於致傷當時測試使用）。

III 級暴露：符合以下情況之一者：

（1）單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷；

（2）破損皮膚被舔舐；

（3）粘膜被動物唾液污染，如被舔舐；

（4）暴露於蝙蝠（當人與蝙蝠之間發生接觸時應考慮 進行暴露後預防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露）。

註：a.暴露於嚙齒類動物、家兔或野兔時通常無需接受狂犬病暴露後免疫預防。

b.禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇不會感染和傳播狂犬病。

c.發生在頭、面、頸部、手部和外生殖器的咬傷屬於III 級暴露。

d.暴露於蝙蝠屬於III 級暴露。

e.暴露後預防處置應立即開始。如果傷人動物在10 日觀察期內保持健康，

或經可靠的實驗室使用恰當診斷技術證明該動物未患狂犬病，則可以終止免疫

接種。

與動物「親密接觸」暴露後，你應該腫么辦？

①儘早進行傷口局部處理；

②儘早進行狂犬病疫苗接種；

③需要時，儘早使用狂犬病被動免疫製劑（狂犬病人免 疫球蛋白、抗狂犬病血清）。

（詳見表 3）。

其中判定為 I 級暴露者，無需進行處置；

判定為 II 級暴露者，應立即處理傷口，並按相關規定 進行狂犬病疫苗接種；

判定為 III 級暴露者，應立即處理傷口，並按照相關規定使用狂犬病被動免疫製劑，並接種狂犬病疫苗。

具體而言，某年某月的某一天，一旦你和你的寵物或者外面流浪的「它」發生了衝突，你需要：

傷口處理包括對每處傷口進行徹底的沖洗、消毒以及後 續的外科處置。局部傷口處理越早越好。

①傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少 15 分 鍾。如條件允許，建議使用狂犬病專業清洗設備和專用清洗 劑對傷口內部進行沖洗。最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥 皂液或其他清洗劑殘留。

②消毒處理：徹底沖洗後用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯銨（0.005%～0.01%）或其他具有病毒滅 活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。

③外科處置：在傷口清洗、消毒，並根據需要使用狂犬 病被動免疫製劑至少兩小時後，根據情況進行後續外科處置。

溫馨提示；嚴重、複雜的動物咬傷傷口的後續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生協助下完成。

哪些人群需要疫苗接種？

①應用人群：II 級和 III 級暴露者。

②接種程序 5 針法程序：第 0、3、7、14 和 28 天各接種 1 劑，共接種 5 劑；「2-1-1」程序：第 0 天接種 2 劑（左右上臂三角肌各接種 1 劑），第 7 天和第 21 天各接種 1 劑，共接種 4 劑（此程序只適用於我國已批准可以使用「2-1-1」程序的狂犬病疫苗 產品）。

所有首次暴露的 III 級暴露者，以及患有嚴重免疫缺陷、長期大量使用免疫抑製劑、頭面部暴露的 II 級暴露者均應使用狂犬病被動免疫劑。

貓狗抓傷咬傷後傷口怎麼處理？

回答：咬傷部位輕度紅腫破皮應先用肥皂水反覆沖洗傷口至少15分鐘。咬傷部位血流不止應壓住傷口止血 迅速醫院就診，由醫護人員進行傷口沖洗。然後根據暴露的級別進行狂犬病疫苗的接種，必要時接種狂犬病被動免疫製劑。

最後解答問題：被醉酒的女人咬了，要不要打狂犬疫苗？

回答：狂犬病的宿主動物包括：所有溫血的哺乳類動物，其中也包括人。當人被有狂犬病的動物咬傷後，動物唾液中的病毒就沿神經系統到達大腦中樞，在裡面進行繁衍，致人發病，而只有發病後，病毒才會分散到人的唾液等腺體中。

所以人即使被狗咬但未發病時，其腺體中是不會有狂犬病病毒的。進一步說就是，人只有被發了病的狂犬病人咬傷才需要接種狂犬疫苗。如果確信不是被狂犬病人咬傷的，也不需要注射狂犬疫苗。

雖然被人咬傷可能不需要注射狂犬疫苗，但是人的口腔內細菌有 1000 多種，在處理被人咬傷的傷口時，要特別注意感染問題。

但是建議高危人群在接觸狂犬病病人分泌物或體液後仍建議進行暴露後免疫，包括醫務人員、病人的家屬和朋友等。

孕媽媽可不可以打狂犬疫苗？

答案就是孕媽媽也可以打。

《狂犬病預防控制技術指南（2016 版）》提出，研究表明，孕婦接種狂犬病疫苗是安全的，並且不會對胎兒造成影響。

對 202 名孕婦接種 Vero 細胞狂犬病疫苗的觀察發現，孕婦的不良反應發生率與非孕婦無顯著性差異，國內大量研究的結論與上述觀點一致。

妊娠婦女幾乎均能對狂犬病疫苗產生正常的免疫應答，且對胎兒不會造成不良影響。

「十日觀察法」看起來很美，實踐起來靠譜嗎？

回答：在WHO 的立場文件和《狂犬病預防控制技術指南（ 2016 版） 》中均提到「十日觀察法」: 如果傷人動物在10 日觀察期內保持健康，或經可靠的實驗室使用恰當診斷技術證明該動物未患狂犬病，則可以終止免疫接種; 但也同時明確指出: ①10 日觀察法僅限於家養的犬、貓和雪貂，且傷人動物需有2 次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史; ②10 日觀察法要考慮眾多因素，如: 暴露地區的動物狂犬病流行病學、傷口類型、暴露嚴重程度、傷人動物的臨床表現及其免疫接種狀況、傷人動物進行隔離觀察的可能性以及實驗室診斷的可獲及性等; ③暴露後預防處置應立即開始，如有可能，應對可疑動物進行識別，隔離觀察（ 外觀健康的犬或貓） 或安樂死後進行實驗室檢測，在等待實驗室結果或觀察期內，應繼續進行疫苗的暴露後預防接種。如實驗室檢測陽性，應立即進行回顧性風險評估以確定所有可能暴露人群，並應給予其暴露後預防程序。如可疑動物無法進行實驗室檢測或觀察，則應給予全程暴露後預防，如果動物經適當的實驗室檢測證實未感染狂犬病則暴露後預防可以終止。

如何預防狂犬病？

（1）預防狂犬病關鍵要科學管理寵物，飼養寵物的家庭應圈養好自己的寵物，文明、科學管理好自己的寵物，及時主動給寵物免疫，不要隨意遺棄。

（2）避免接觸野生動物和流浪動物，遇到陌生的貓、狗等動物時，不要挑逗、玩弄，不要奔跑或猛跑猛跳，更不要踢打、拉扯，減少被抓傷和咬傷的機會，不要讓動物舔舐皮膚傷口。尤其不要讓寵物舔人的口腔、眼睛等粘膜。如發現瘋犬或可疑瘋犬應及時向公安機關報告。

（3）被狗、貓等動物咬傷後應儘快到附近的規範犬傷處置門診處理。

（4）對於狂犬病高暴露風險者包括從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的人員、獸醫、動物馴養師等，應當進行暴露前免疫。

狂犬病雖然病死率極高，但它又是可防可控的，防控最有效最關鍵的方法就是給犬只進行大規模疫苗注射。只有犬只的健康得到保證，人類的生命和安全才有保障。

參考文獻：《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》

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