得了肝硬化，做好「嘴上功夫」：三餐搭配這麼吃，病情穩穩的

60歲的張大爺，有「酒罐子」的綽號，近40年的酒齡笑傲江湖。

雖然早些年就診斷為慢性乙型肝炎，醫院診斷也沒能妨礙老張每天喝美酒，談人生。

在今年3月的體檢中，醫生告訴他，慢性乙肝已經進展為肝硬化。除了治療，日常飲食也要多多注意，平時要多吃蛋白質豐富的食物。

張大爺記性一向不好，回家又自己上網查了查，結果發現網上有說肝硬化要多吃蛋白質，有時候又要少吃蛋白質，一時讓他摸不著頭腦： 肝硬化患者究竟該怎麼吃合適？

>>>肝硬化患者合適的飲食架構

對於已經處於肝硬化期的患者而言，調節自身的飲食結構，能保證既做到營養均衡滿足身體需要，又能減輕肝臟負擔，甚至有利於身體自身的調整。

肝硬化是一種消耗性疾病，所以在總的飲食攝入能量方面，可以攝入多一些。 根據《終末期肝病臨床營養指南》推薦意見：通常情況下，肝硬化患者的總能量攝入可以參考30-35kcal/(kg·d)，或者1.3倍的靜息能量消耗。

肝硬化患者的脂肪攝入要儘可能的小，尤其是膽汁性肝硬化患者，一定要記得低脂肪、低膽固醇飲食，因為這些物質都會刺激膽汁的分泌，加重肝臟的壓力。

對於肝硬化的患者來說，每天脂肪的攝入以不超過50g為宜。

肝硬化患者的飲食當中必須要有充足的維生素，尤其是維生素C，它具有很強的保護肝臟作用。

另外，肝硬化患者的凝血系統通常也會有異常，因為肝臟是大部分凝血因子的製造場所，肝臟失去了正常功能，機體的凝血功能自然也會受到影響。維生素K作為方便外界補充的凝血因子之一，適當補充維生素K可以幫助身體預防消化道出血的情況。

除了以上的幾項需要注意，還有一項十分重要的營養攝入需要控制，那就是蛋白質。

蛋白質是肝臟自我修復的重要工具，它可以提高血液中的膠體滲透壓，從而對減輕腹水的形成、增加機體免疫力都有至關重要的作用，肝硬化患者在發病早期，可以通過增加蛋白質的攝入來預防病情的惡化。

然而一旦病情發展到肝性腦病或者檢查發現患者血氨升高，則要限制飲食中蛋白質的攝入了，過多的蛋白質在腸道被消化分解會產生許多氨類物質，在適宜的pH下，會轉化成NH3通過腸粘膜吸收入血，透過血腦屏障對大腦造成損傷，誘發肝性腦病。

根據《終末期肝病臨床營養指南》，肝硬化患者建議攝入1.2-1.5g/(kg·d)，同時根據實際情況進行調整。如果病情穩定，參考這個蛋白質攝入值即可，若出現肝性腦病等併發症出現，則根據實際情況酌情增加或減少。

對於肝硬化患者來說，掌握好以上4個方面，對於飲食的調節和把控有一定的幫助。如果不能自行掌握，那就還是諮詢醫生或者專業的營養師吧。

當然，飲食固然重要，但是還是應該以平穩病情，改善癥狀，預防併發症和延緩病情進展為主。千萬不要認為肝臟已經到了肝硬化的地步就無可救藥了，控制得好，一樣能和正常人一樣體會生活的多姿多彩。

參考資料：

[1] 段鍾平 楊雲生，《 終末期肝病臨床營養指南 》，現代醫藥衛生 Journal of Modern Medicine & Health，2019年12期，ISSN：1009-5519；[2] 王簫，《飲食護理干預對肝硬化失代償期的影響研究》，中西醫結合心血管病電子雜誌 Cardiovascular Disease Electronic Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， 2019年18期，ISSN：2095-6681；[3] 章曉雲 鄧俊黎 張霓 王靜 顏瑾 葉婷，《失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化病人實施個體化蛋白質-熱量飲食方案的干預研究》， 護理研究，2019年09期， ISSN：1009-6493， 中文核心期刊。

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