冬病夏治的中醫理論解析

「冬病夏治」是在「天人合一」理念指導下，將陰陽理論具體運用於「治未病」的治療法則之中。這一防病治病方法是利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾痼痾得以消除的治病方法。

什麼是冬病夏治

「冬病」指某些好發於冬季，或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病等呼吸道慢性疾病、類風濕性關節炎、結腸炎、凍瘡、胃痛、頸椎病、慢性腹瀉、感冒、部分婦科病關節痛、腎虛引起的腰痛等陽氣不足所致虛寒性病證。

「夏治」指利用上述病證在夏季病情有所緩解的時節，辨證施治，適當地內服並結合外用灸刺貼敷藥物，以預防冬季舊病複發，或減輕其癥狀的防病治病的方法。

「冬病夏治」是在「天人合一」理念指導下，依據《黃帝內經》「春夏養陽，秋冬養陰」（《素問·四氣調神論》）精神，應用內服藥物結合「天灸」方法，並在人體特定穴位敷貼藥物，以鼓舞正氣，增加抗病能力，從而達到防治疾病的目的。

由於人體陽氣是生命動力，有抗禦病邪，促進機體健康的機能。「人以天地生，四時之法成」（《素問·寶命全形論》），所以陽氣具有「春生，夏長，秋收，冬藏」的基本特徵。故而隆冬季節氣候寒冷、氣壓低，人體則陰氣盛而陽氣伏藏而處於相對減弱狀態，抗禦病邪的能力相對較弱。上述病證不但容易複發，而且癥狀也較重。而盛夏，尤其是三伏天，氣溫升高，影響其發病的氣候因素比較少，癥狀也較輕微。加之在此季節人體的陽氣相對旺盛。所以利用這一時機採取「夏治」的方法，將人體的陰陽二氣調整到最佳的狀態，往往能最大限度地達到扶助陽氣，驅散病邪，有助於消除體內沉痼，最終達到預防舊病複發或減輕其癥狀的「未病先防」之目的。同時也能為秋冬儲備陽氣，如此則隆冬不易被寒邪所侵，也可減輕或消除痼痾陳疾的癥狀。

冬病夏治為何選三伏天

冬病夏治為何選在三伏天？這裡先要明白中國人的氣象學中「入伏」的真實涵義。

「三伏」中的「初伏」（頭伏），起於夏至後第三個庚日（指干支紀日中凡日干為「庚」者）起到夏至後第四個庚日前一天。夏至後第三個庚日為「入伏」，是「初伏」（也是「入伏」）的第一天。

「中伏」（二伏），即從夏至後第四個庚日至立秋後第一個庚日前一天。夏至後第四個庚日定為「中伏」開始的第一天。立秋後第一個庚日如果是夏至後第五個庚日，則中伏為10天；立秋後第一個庚日如果是夏至後第六個庚日，則中伏為20天。

「末伏」（終伏），即立秋後第一個庚日起到立秋後第二個庚日前一天。立秋後第二個庚日定為「出伏」，標誌三伏天的結束。

如2019年6月21日夏至，7月12日（陰曆六月初十，為辛未月庚戌日）初伏的第一天（即「入伏」）；7月22日進入中伏（陰曆六月二十日，辛未月庚申日）。由於8月8日（陰曆閏七月初八日，為壬申月丁丑日）立秋，所以8月11日（閏六月十一日，為壬申月庚辰日，即立秋後的第一個「庚日」）進入「末伏」（第三伏），所以今年的「中伏」為20天，「初伏」至「末伏」結束共計40天。

所謂「伏」，有潛藏、藏匿、藏伏之義。是誰「潛藏」？網路上的解釋大多為：「『伏』表示陰氣受陽氣所迫藏伏地下」（依據《漢書·郊祀志注》「伏者，謂陰氣將起，迫於殘陽而未得升。故為藏伏，因名伏日」）。而筆者依據自然界陰陽消長規律，以及天地自然現象的觀察，認為這一時段是天地萬物（包括人體）需要對太陽恩賜的陽氣予以潛藏、伏藏；潛藏的是「陽氣」而絕非「陰氣」，在此自然界陽氣最為旺盛階段，「陽氣」需要一而再，再而三的藏伏。由於此時太陽給予自然萬物的光照、熱量是全年最多、最強時段，而陽氣是萬物發生髮展的動力源泉，所以自然界的萬物要充分將此時太陽賦予最濃郁、最強烈「陽氣」予以「收藏」「潛藏」，才能確保滿足萬物各自對陽氣的需求，尤其是隆冬太陽給予陽氣最弱時段之所需。

可見，班固的觀點是從氣候變化過程的陰陽消長規律予以解釋的，而筆者的觀點則是站在生命科學知識和「冬病夏治」治未病方法的角度予以詮釋的。筆者的觀點可以解釋為何在天氣最熱的「三伏」採用溫熱助陽的方法預防「冬病」。如果「陰氣伏匿」觀點成立，為何不用「扶陰」方葯？

「冬病」之所以要選擇「三伏」天予以「未病先防」，是因為「三伏」天自然界和人體之陽氣都是最盛之時，憑藉陽氣最盛之時予以扶助，既有利於將「三伏」炎夏充足的陽熱之氣「潛藏」於人體，又能憑藉所服用的溫熱之葯、或灸焫、或火罐、或葯浴等助陽之力，給予人體充足的陽氣「潛藏」。這應當是「冬病夏治」方法之所以能夠有效的理由。

冬病夏治的適應對象

但是「冬病夏治」不是包治百病的「萬能」方法，而是和任何一種治病方法一樣，是有適應證的。適用於陽虛、氣虛體質類型的人以及上述虛寒性的病證。對於陰虛火旺或者熱象明顯之證的病證，應當避免使用該法；對於二、三歲以內的小孩，或特異體質者，或孕婦等均不適宜。

為何選擇庚日作入伏

一則「庚」之五行屬性為「金」，「金」在「季」為秋；二則「庚」有「更替、更換」之義，所以選擇「庚」作標記有提示「入伏」之後天氣就逐漸地進入秋季，將發生季節的「更換」之意。而「辛」的五行屬性亦為「金」，之所以不用「辛日」標記「入伏」，是因為「陽主陰從」（《春秋繁露》）的「重陽」觀念所致。「庚」為陽干，「辛」為陰乾，加之「入伏」天氣炎熱屬陽，此時暑氣濃盛亦屬陽，這應當是選擇「庚日」作為「入伏」標記的主要緣由。

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