當「高血壓」遇上「糖尿病」，應該怎麼處理「血壓」和「血糖」？

其實，在我們讀大學，包括讀研究生的時候，我們對一些重要的、常見的疾病是需要重點學習的，比如說腫瘤，比如說高血壓，比如說糖尿病。我們有可能病理科上學習過這種疾病的病理，到了內科或者其他的課程里，我們可能又會重複學習很多遍，然後可能加入了一些新東西，比如診斷，比如治療等。因此，對於一些常見病和多發病，所有的醫學生和醫生，都應該重點掌握，更好的為患者服務。今天張大夫就和大家說一說，當高血壓遇上糖尿病，我們應該合理的降壓的問題。

首先，張大夫曾經強調過，高血壓和糖尿病都是常見的慢性病，二者在一起出現的可能性還是比較高的。下面我們來看一組數據：據統計發現，高血壓患者中糖尿病的患病率約為18％。而糖尿病患者如果同時合併了高血壓，心腦血管事件發生的可能性會顯著增加(至少是單純高血壓或單純糖尿病的2倍)，其死亡風險將增加7.2倍。高血壓合併糖尿病的患者，收縮壓每下降10 mm Hg，糖尿病相關的任何併發症風險下降12％，死亡風險下降15％。因此，當同時出現這兩種疾病時，我們應該合理的控制我們的血糖和血壓。#清風計劃#

那麼如何處理降壓和降糖的問題呢？

經過我國高血壓方面的專家多次討論研究及學習相關指南文獻等後，目前認為，—般糖尿病患者的降壓目標是<130/80mmHg；老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者血壓目標是<140/80mm Hg。有了上面這個降壓的目標，您可以根據您的情況選擇合適的降壓方案，比如說對於同時有高血壓和糖尿病的患者，沒有禁忌症的話，降壓我們會優先考慮沙坦類降壓藥、普利類降壓藥以及地平類降壓藥。

而對於這類病人的血糖的控制目標，指南推薦：糖化血紅蛋白＜7%，空腹血糖在4.4-7.0mmol/l之間，餐後2小時血糖＜10.0mmol/l。對於容易發生低血糖的老年人、合併症多的患者可以適當放寬血糖指標。藥物選擇上，近年來新型降糖葯SGLT-2類藥物（達格列凈、恩格列凈、卡格列凈），因為其降糖效果好，同時兼具降壓作用，心腎保護作用明顯，而備受關注。

除此之外，張大夫想提醒大家，藥物治療的同時，一定不要忽視生活方式的干預，兩手都要抓，兩手都要硬。

希望我的介紹對您有所幫助。

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