複雜心血管病患者福音：Impella下支架植入術步入常態化

2019年7月5日，華中阜外醫院副院長、全國知名專家高傳玉教授帶領團隊，成功為一名75歲危重患者實施「Impella2.5置入+支架植入」手術。

這是華中阜外醫院成功實施的第四例Impella支持下的支架植入術。該手術的實施標誌著醫院實施此類高難度手術步入常態化。

Impella系統是國際先進的心室輔助裝置，能夠持續為心臟提供泵血動力。該技術拓寬了心臟手術的適用範圍，為複雜心血管疾病患者帶來了手術機會。

該患者姓程，20年前、10年前，分別在冠狀動脈前降支植入一枚支架，術後長期口服藥物治療。幾天前，程先生再次出現胸痛、胸悶癥狀，遂到華中阜外醫院就診。完善檢查後發現，患者有陳舊性心肌梗死，這次是再發急性心肌梗死合併心力衰竭，射血分數35～41%。左主幹嚴重狹窄、幾乎閉塞，前降支瀰漫性病變伴有嚴重狹窄、迴旋支閉塞，治療難度非常之大！

時間就是心肌，時間就是生命！如果不立即開通血管，患者心肌將出現大面積不可逆的梗死。可問題是，老人心臟功能極差，各項生命指征很不平穩，就算創傷很小的介入手術也可能無法承受。

高傳玉教授、CCU主任張靜教授、郭素萍主任醫師、葉發民副主任醫師、肖文濤博士等專家立即為患者會診，考慮在Impella輔助下嘗試行支架植入術。

經過積極的術前準備和嚴密的手術策劃，7月5日上午，手術正式開始。

高傳玉教授、王憲沛副主任醫師精準操作，用導絲穿刺程先生股動脈，將微型心臟泵置於引導導管前端，然後通過導管將設備置入患者左心室。微型心臟泵輸送到位後，使用外部控制器和監視器控制泵的開關，同時監測心臟功能。

心臟泵通過患者動脈，準確到達左心室，很快，心臟泵開始工作。程先生的心臟收縮功能明顯增強，心臟射血也越來越平穩有力。

有了Impella對生命進行保駕護航，高傳玉教授、王憲沛副主任醫師成功在患者前降支跨左主幹位置，植入一枚支架，解決了患者的問題。程先生心臟供血情況穩定後，高傳玉教授為他取出了心室中的心臟泵。

Impella系統在這台高難度介入手術中成功維持了患者的心臟功能和血液循環，減輕心臟負荷，大大降低了手術風險。

術後，程先生順利轉入CCU（冠心病重症監護室），在張靜主任等醫護人員的精心呵護下，程先生各項生命指征保持平穩，並於7月7日轉入普通病房，即將康復出院。【華中阜外醫院 邢永田 朱之韻 張楚洋 】

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