煙、酒、茶、咖啡對消化性潰瘍患者有哪些影響？

引言

煙、酒、茶（咖啡）稱為男人的「三面紅旗」，不僅可直接損傷胃黏膜，還能削弱胃黏膜的保護屏障，誘發加重消化性潰瘍等胃病，而且使胃病難以癒合、容易複發，這不僅僅是潰瘍，對其它胃病也是一樣的。

消化性潰瘍包括：胃潰瘍、十二指腸潰瘍。發病原因目前認為是致潰瘍的攻擊因子與胃黏膜的保護因子失去平衡，攻擊因子過強或保護因子削弱而形成消化性潰瘍。

攻擊因子：

胃酸、胃蛋白酶、膽汁、幽門螺桿菌、胃動力學異常、非甾體類抗炎葯、吸煙、應激及其他。這不僅僅是消化性潰瘍的攻擊因子，也是其它胃病的攻擊因子。

其中胃酸是一個很重要的胃黏膜損傷因子，有「無酸無潰瘍」之說，胃酸過高可直接損傷胃黏膜，可刺激糜爛、潰瘍面，誘發疼痛和出血。煙、酒、茶、咖啡對胃黏膜的損傷，其中一個原因就是增加胃酸分泌！

保護因子：

胃黏液、黏膜屏障、黏膜血流、細胞更新、胃黏膜的前列腺素、表皮生長因子、腦腸肽與神經胺類物質等等。

煙、酒、茶、咖啡不僅可直接損傷胃黏膜，還能削弱胃黏膜的保護屏障，誘發加重消化性潰瘍等胃病。

一、吸煙

吸煙傷胃很多人不知道，煙中的尼古丁能刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收縮和痙攣，導致胃黏膜缺血、缺氧，從而破壞胃黏膜屏障；尼古丁可使胃出口處幽門括約肌鬆弛，使膽汁及十二指腸液反流入胃，對胃黏膜有很大的損害；另外，吸煙會增加胃的蠕動，促進胃酸分泌，加重胃黏膜的損傷。

近年來研究發現，吸煙會影響胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素是重要的內源性胃黏膜保護因子，從而削弱胃黏膜保護屏障。

吸煙者比不吸煙者更容易發生消化性潰瘍，發病率增高2～4倍，而且難以治癒，治療時間更長，更容易複發。據研究，給同樣是消化性潰瘍病的患者使用同一種藥物治療，非吸煙組的治癒率為90％，吸煙組僅為63％；停葯一年後非吸煙組複發率為33％，吸煙組為84％。

二、飲酒

酒精可削弱胃黏膜的保護屏障，直接損傷胃黏膜，並可促進胃酸分泌。因此，飲酒對胃黏膜有明顯的損害作用，會造成胃炎和促使潰瘍形成，對潰瘍活動期的患者和有潰瘍史的患者危害性更大，往往可使潰瘍加重、出血、穿孔或複發。不僅僅是烈性酒傷胃，低度酒同樣傷胃，啤酒、紅酒雖然酒精度數不高，但兩者對刺激胃酸分泌作用更強。

三、咖啡和茶

咖啡，主要含有咖啡因；茶，含有茶多酚、咖啡鹼、鞣酸。咖啡和茶都能明顯促進胃酸分泌，鬆弛食管胃交接處的賁門肌肉，刺激胃黏膜，尤其是空腹喝咖啡、茶更會損傷食管、胃黏膜，增加反流性食管炎、胃炎和潰瘍的發病率；而又燙又濃的咖啡、茶在短時間內喝完，會加劇食管、胃的負擔 。

但流行病學未能證實咖啡和茶與消化性潰瘍發生的相關性，但本身就有胃病的患者再喝咖啡、茶無疑會加重胃的損傷，導致病情惡化，因此，胃食管反流病、胃炎和潰瘍病人是不宜喝咖啡和茶的。

綠茶，尤其新茶含茶多酚較多，對胃刺激更大；發酵茶，如紅茶、熟普洱茶茶多酚含量少些，但咖啡因含量比較高，都會促進胃酸分泌，平時胃酸分泌過多的人如消化性潰瘍是不宜喝茶的，濃茶、空腹喝茶更不行。

即使健康人群也不宜空腹和飯後大量飲茶，飯後大量飲茶會稀釋胃液不利於消化，並增加胃內壓力，增加胃食管反流的機會。

咖啡，健康人群也宜飯後喝，可增加胃液的分泌，有利於食物的消化，但應等咖啡稍涼了後再慢慢品嘗，而且不宜過多。健康機構推薦，普通人群每天咖啡因的攝入量應控制在400 mg以內，而且最好不加糖和過多的牛奶或奶油，也不要搭配高脂零食。一杯過濾咖啡含有140 mg咖啡因；一杯速溶咖啡含有100 mg咖啡因。

總之，煙、酒、茶、咖啡不僅可直接損傷胃黏膜，還能削弱胃黏膜的保護屏障，誘發加重胃病，不僅僅是消化性潰瘍，其它胃病也一樣。因此，胃病患者是不宜吸煙、喝酒、飲茶和咖啡的，不僅會加重胃病，而且使病變難以癒合、容易複發。

作者：王伯軍 來源：王伯軍大夫談消化

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