闢謠：辛伐他汀一旦服用就不能停了？符合這些情況，不妨先停葯

沒有什麼藥物是不能停的！要不要停葯，一般根據用藥情況，疾病指標調節情況，雖然辛伐他汀這類慢病治療藥物，多數需要長期服用，但也不存在絕對不能停葯這樣的說法。

辛伐他汀是他汀類降脂葯的一代他汀的代表藥物，雖然是一個老葯，但現在仍然是降低膽固醇，調節低密度脂蛋白膽固醇的常用藥物，相比阿托伐他汀等三代他汀來說，雖然辛伐他汀的降脂強度相對較弱，但其價格低廉，用藥經濟性高，因此，仍然還有很多朋友都在服用辛伐他汀這個藥物。

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對於辛伐他汀，我更願意稱之為血脂「調節控制」藥物，而不是高血脂「治療」藥物。一說治療，大家就往往會聯想到療程，治癒，吃多久等短期用藥行為，而對於高血脂這樣的由於自身代謝出現問題而導致的慢病，用調節和控制則更為適合。辛伐他汀對於高血脂的控制作用，通常是在服藥期間，這個藥物具有良好的血脂調節作用，可以使低密度脂蛋白膽固醇有效的降低，但一旦停服藥物，如果生活上也不做更多的調節干預，血脂代謝異常的問題並沒有得到有效的改善，那麼高血脂的問題可能又會捲土重來。

既然服用辛伐他汀調節血脂水平，吃藥就管用，停葯就不管用，並不能真正的「治癒」高血脂問題，那說起來，不還是不能停葯嗎？其實實際情況卻並非如此。辛伐他汀能否停葯，我們主要考慮2個方面的問題，一是藥物的有效性，而是用藥的安全性。

服藥是手段不適目的，服藥的目的始終是控制和改善疾病，減少和預防疾病風險，辛伐他汀也不例外，因此，在服用辛伐他汀期間，建議定期進行血脂情況的檢查，如果服用一段時間的辛伐他汀以後，血脂指標，特別是低密度脂蛋白膽固醇的水平下降明顯，能夠有效的控制到到達標水平，那麼說明辛伐他汀的降脂效果良好，有效的控制了低密度脂蛋白膽固醇水平，降低的高血脂帶來的動脈硬化心血管疾病風險。

血脂降到多少可以停葯呢？通常對於無心血管疾病發作，但有高血脂問題，並且有其他高血壓、糖尿病等心血管疾病風險的高危風險患者，低密度脂蛋白膽固醇的目標值是2.6mmol/L，而如果已有心血管疾病的患者，則要求這個值控制到1.8以下的水平。如果即使服用低劑量辛伐他汀，低密度脂蛋白膽固醇的降低水平已經完全達標，甚至遠遠低於達標值，那麼當然是可以考慮停葯的。

停服辛伐他汀，並不代表不對高血脂和心血管風險不進行干預，生活上嚴格自律，保持低脂飲食，戒煙酒，加強運動，減肥等，都是生活調理控制血脂的重要方面，停葯後更要注意堅持。除了堅持生活調節以外，定期複查血脂水平，如果血脂水平能夠一直控制在達標值以內，那麼您可繼續停葯，但如果血脂又進一步升高，超出正常值，那麼還是要繼續服用辛伐他汀。

除了要注意用藥的有效性，加強生活控制，根據情況確認是否可以停服辛伐他汀以外，還有一種情況下需要停服辛伐他汀，那就是服藥出現不可接受的不良反應，被動停葯的問題。大家都知道，他汀類藥物要注意用藥安全，所有的他汀類藥物長期服用期間，都要注意可能引起需要停葯的兩個不良反應風險——轉氨酶升高和肌肉痛，如果服用辛伐他汀期間，出現轉氨酶升高，超出標準值3倍以上的情況，應當儘早停葯，避免繼續服藥帶來的藥物性肝損傷風險；如果服用辛伐他汀期間，出現肌肉痛的癥狀，應當儘早的去檢查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平超出服藥前基線水平5倍以上，也應該考慮停服辛伐他汀。

對於這些不良反應風險引發的辛伐他汀停葯的問題，這種被動停葯的問題，還應該繼續尋求其他的血脂控制替代方案，換服其他類型的他汀，減低用藥劑量都是常用的辦法，但如果減低劑量，或換服其他他汀後，對血脂的調控無法達到目標值，一般建議採用聯用其他類型降脂藥物的方法來控制血脂達標，畢竟控制好血脂水平，是做好心血管疾病預防的基礎。#清風計劃#

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